坦桑尼亚眼科健康工作者在白内障手术术后指导方面的差异：一项横断面调查

《BMC Ophthalmology》：Variations in post-operative cataract surgery instructions among eye health workers in Tanzania: a cross-sectional survey

　　

摘要

目的

本研究旨在调查坦桑尼亚眼科医疗工作者在白内障手术后的护理指导方面存在的差异，并确定需要标准化的领域。

方法

研究人员对坦桑尼亚所有从事白内障手术或术后护理的142名眼科医疗工作者进行了横断面调查。调查内容涵盖了咨询实践、23项日常活动恢复的时间建议、药物处方模式以及随访方案。通过公式 VI = 1 - (众数频率/总响应数) 计算了差异指数（VI），以量化不同医疗提供者之间的意见分歧程度。差异程度被分为低（VI < 0.40）、中等（0.40–0.60）、高（0.60–0.70）或非常高（> 0.70）。

结果

调查对象包括眼科住院医师（28%）、眼科顾问医生（22%）、眼科护理人员（17%）、助理医务人员（13%）和验光师（12.0%）。仅有30%的医疗提供者会常规向患者提供书面术后指导。在大多数检查活动中都存在显著差异：看电视（VI = 0.775）、使用电脑（VI = 0.761）、使用智能手机（VI = 0.754）、弯腰祈祷（VI = 0.725）以及性活动（VI = 0.690）。关于活动恢复的建议时间范围从术后第1天到第6周（共计41天）。只有在手机使用（59.2%允许术后第1天使用，VI = 0.323）和正常饮食（48.6%允许术后第1天恢复，VI = 0.434）方面存在较高的一致性。提供书面指导的情况因职业不同而存在显著差异（χ2=28.85，p = 0.0013），但活动建议与职业、工作经验或手术量无关。最常见的随访次数为4次（32.4%），最后一次随访通常安排在术后8周（30.3%）。

结论

白内障手术后护理指导的显著差异反映了缺乏基于证据的指南，而非个别医疗提供者的因素所致。书面指导的严重不足（仅30%的提供者提供）以及活动限制的广泛差异对患者的依从性、生活质量及经济生产力产生了重要影响。迫切需要为坦桑尼亚及撒哈拉以南非洲类似地区制定标准化、基于证据且符合文化背景的指南。