儿童单侧内斜视矫正术后早期对齐情况作为复发预测因素的研究——基于基本型间歇性外斜视的矫正方法

《BMC Ophthalmology》：Early postoperative alignment as a predictor of recurrence after unilateral recession–plication for basic-type intermittent exotropia in children

　　

摘要

目的

本研究旨在确定与儿童基本型间歇性外斜视（IXT）患者接受单侧外直肌后退术联合内直肌折叠术（RP）后早期运动复发相关的临床因素。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2022年1月至2023年12月期间接受单侧RP治疗的IXT患儿。主要结局指标为早期运动复发，定义为术后6个月时近视力处的外斜度大于10棱镜度（PD）。早期运动成功定义为水平外斜度或内斜度不超过10 PD。在预定的术后时间点评估远视力、近视力下的眼球偏斜情况、融合能力及立体视觉。采用多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）分析来评估与早期复发及最终运动结果相关的因素。

结果

共有91名患者纳入研究（平均年龄8.10 ± 3.06岁；平均随访时间16.81个月）。其中31名患者符合早期运动复发的标准，60名患者实现了早期运动成功。早期复发组在术后第一周的远视力及近视力下的残余外斜度显著更大（P < 0.05）。经调整后的逻辑回归分析显示，术后第一周内的近视力及远视力偏斜均与术后6个月的早期复发独立相关（近视力：OR = 0.738，95% CI 0.609–0.895，P = 0.002；远视力：OR = 0.736，95% CI 0.606–0.893，P = 0.002），同时也与最终运动失败相关（近视力：OR = 0.798，95% CI 0.683–0.932，P = 0.004；远视力：OR = 0.796，95% CI 0.681–0.930，P = 0.004）。术后6个月时的双眼对齐情况与最终运动结果在近视力及远视力方面均具有更强的相关性。ROC分析显示，1周内的近视力偏斜在识别早期复发方面的判别能力为中等（AUC = 0.7315），而6个月时的近视力偏斜在识别最终运动结果方面的判别能力更强（AUC = 0.8461）；这些阈值需要外部验证。在最终随访时，早期运动成功组的融合现象更为常见（P = 0.011）。

结论

在接受单侧RP治疗的IXT患儿中，术后早期的近视力及远视力对齐情况与早期运动复发及最终运动失败相关。术后6个月时的对齐情况与最终运动结果具有更强的相关性，应将其视为中期预后指标，而非独立的早期预测因子。这些发现支持在术后前6个月内密切监测近视力及远视力对齐情况，同时需认识到所提出的临界值需要在更大规模的独立队列中进行验证。

目的

本研究旨在确定与儿童基本型间歇性外斜视（IXT）患者接受单侧外直肌后退术联合内直肌折叠术（RP）后早期运动复发相关的临床因素。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2022年1月至2023年12月期间接受单侧RP治疗的IXT患儿。主要结局指标为早期运动复发，定义为术后6个月时近视力处的外斜度大于10棱镜度（PD）。早期运动成功定义为水平外斜度或内斜度不超过10 PD。在预定的术后时间点评估远视力、近视力下的眼球偏斜情况、融合能力及立体视觉。采用多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）分析来评估与早期复发及最终运动结果相关的因素。

结果

共有91名患者纳入研究（平均年龄8.10 ± 3.06岁；平均随访时间16.81个月）。其中31名患者符合早期运动复发的标准，60名患者实现了早期运动成功。早期复发组在术后第一周的远视力及近视力下的残余外斜度显著更大（P < 0.05）。经调整后的逻辑回归分析显示，术后第一周内的近视力及远视力偏斜均与术后6个月的早期复发独立相关（近视力：OR = 0.738，95% CI 0.609–0.895，P = 0.002；远视力：OR = 0.736，95% CI 0.606–0.893，P = 0.002），同时也与最终运动失败相关（近视力：OR = 0.798，95% CI 0.683–0.932，P = 0.004；远视力：OR = 0.796，95% CI 0.681–0.930，P = 0.004）。术后6个月时的双眼对齐情况与最终运动结果在近视力及远视力方面均具有更强的相关性。ROC分析显示，1周内的近视力偏斜在识别早期复发方面的判别能力为中等（AUC = 0.7315），而6个月时的近视力偏斜在识别最终运动结果方面的判别能力更强（AUC = 0.8461）；这些阈值需要外部验证。在最终随访时，早期运动成功组的融合现象更为常见（P = 0.011）。

结论

在接受单侧RP治疗的IXT患儿中，术后早期的近视力及远视力对齐情况与早期运动复发及最终运动失败相关。术后6个月时的对齐情况与最终运动结果具有更强的相关性，应将其视为中期预后指标，而非独立的早期预测因子。这些发现支持在术后前6个月内密切监测近视力及远视力对齐情况，同时需认识到所提出的临界值需要在更大规模的独立队列中进行验证。