植入前遗传检测对单囊胚冻融胚胎移植中单绒毛膜双羊膜妊娠发生率的影响：一项为期10年的回顾性队列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Impact of preimplantation genetic testing on the incidence of monochorionic diamniotic pregnancies in single blastocyst frozen-thawed embryo transfers: a retrospective cohort study spanning 10 years

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨单囊胚冻融胚胎移植后，辅助生殖技术（ART）方式与单卵双胎妊娠的绒毛膜类型之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究分析了2013年1月至2022年12月期间的30,121个单胚胎移植周期，重点关注了251例单囊胚冻融胚胎移植后的单卵双胎妊娠，其中包括144对单绒毛膜双羊膜（MCDA）双胎和107对双绒毛膜双羊膜（DCDA）双胎。通过回归分析确定了ART后单卵双胎妊娠亚型的风险因素，并比较了MCDA组和DCDA组的妊娠并发症及新生儿结局，同时对体外受精（IVF）、胞浆内精子注射（ICSI）和植入前遗传检测（PGT）组进行了亚组分析。

结果

总体单卵双胎发生率为1.97%，在冻融周期中，D5/6期胚胎与D3期胚胎之间没有显著差异（1.95% vs 1.56%，p = 0.55）。IVF和ICSI组中MCDA双胎的发生率低于PGT组（IVF：调整后的比值比[aOR] = 0.40，p = 0.009；ICSI：aOR = 0.38，p = 0.011）。MCDA双胎中特定严重并发症（如双胎输血综合征、选择性宫内生长受限和双胎贫血多血症序列）的发生率分别为2.78%、2.78%和0.69%。在MCDA、DCDA和ART方式之间，其他不良妊娠或新生儿结局没有显著差异。

结论

PGT可能与单囊胚冻融胚胎移植后MCDA双胎的发生率增加有关。MCDA双胎的某些母胎并发症（如双胎输血综合征和选择性宫内生长受限）的发生率仍值得关注。然而，MCDA双胎和DCDA双胎的其他不良妊娠并发症及新生儿结局的发生率相当。