在坦桑尼亚鲁克瓦省的Sumbawanga地区转诊医院，通过死后剖宫产手术获得了成功的新生儿结局：病例报告

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Successful neonatal outcome after postmortem caesarean section at Sumbawanga Regional Referral Hospital, Rukwa, Tanzania: case report

　　

摘要

背景

妊娠期间可能发生心脏骤停。在母亲心脏骤停或其后短时间内，胎儿仍有可能存活。尽管可能存在长期神经系统后遗症，但进行尸检后的剖宫产手术有可能挽救胎儿；然而，如果未能及时干预，胎儿死亡是不可避免的。鉴于发展中国家相关文献资料有限，且可能存在不良后果，本报告介绍了撒哈拉以南非洲资源匮乏地区为数不多的病例之一，该病例描述了在母亲因牙脓肿死亡后，通过尸检后进行的剖宫产手术成功诞下存活婴儿，并且婴儿的神经系统发育状况良好。这一病例为在缺乏先进重症监护条件的环境中实施此类手术的可行性和价值提供了更多证据。

病例概述

我们报告了一例34岁的多胎孕妇的病例，妊娠期为36周2天。她从较低级别的医疗机构转诊至Sumbawanga地区转诊医院，主诉左侧下颌疼痛性肿胀，并被诊断为牙脓肿。她有一个月的肿胀史，伴有发热、声音嘶哑和脓性分泌物。腹部检查显示子宫处于妊娠晚期，子宫底高度为36厘米，胎儿为头位。未触及宫缩，胎儿心率为143次/分钟。该患者按晚期妊娠的牙脓肿病例进行救治。

牙科团队进行了切开引流手术，但在手术过程中，患者因牙脓肿引发的内毒素性脓毒性休克而出现心肺骤停。由于未进行尸检，无法确定导致死亡的确切原因，其他潜在死因也不能完全排除。尽管进行了抢救尝试，患者仍未能挽救，最终被宣布死亡。

经与产科团队协商后，立即进行了尸检后的剖宫产手术，产下一名女婴，体重2600克，出生时Apgar评分分别为6分和8分（1分钟和5分钟）。新生儿被送入新生儿监护病房接受进一步治疗。截至本文发表时，该婴儿已1岁9个月，没有明显的神经系统损伤，发育指标正常。

结论

尽管存在诸多限制以及新生儿可能出现不良结局的风险，但在适当的医疗环境下，由熟练医护人员操作、配备基本设备并能够接入新生儿监护病房的情况下，即使在资源匮乏的环境中，及时进行尸检后的剖宫产手术也能实现胎儿存活，并获得良好的早期新生儿结局。