胎盘植入谱系与剖宫产对生活质量及产后抑郁的影响：一项在伊朗设拉子的病例对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Impact of placenta accreta spectrum and cesarean hysterectomy on quality of life and postpartum depression: a case-control study in Shiraz, Iran

　　

摘要

背景

胎盘植入症（Placenta Accreta Spectrum, PAS）在女性中越来越常见，通常需要通过剖宫产切除子宫，这会显著影响她们的生活质量。本研究旨在评估患有胎盘植入症的女性? ??质量及产后抑郁情况，并将其与多次接受剖宫产的女性进行比较。

方法

在这项病例对照研究中，我们在女性分娩后进行了访谈。使用SF-36问卷来评估生活质量，同时使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）来评估产后抑郁情况。数据来源于医院记录，包括人口统计学信息、新生儿结局、并发症、再次住院情况、出血量、重症监护室（ICU）入住情况以及新生儿入住新生儿重症监护病房（NICU）的情况。所有数据均输入SPSS软件，并通过描述性统计分析、Kruskal-Wallis检验、Spearman’s Rho相关性分析、Mann-Whitney U检验以及事后检验进行处理。

结果

在62例患有胎盘植入症并接受剖宫产切除子宫的女性与75例多次接受剖宫产的女性中，SF-36问卷中的身体功能与疼痛维度存在显著差异，病例组的得分较低（p值<0.001）。出血量与身体功能（p值=0.005）和疼痛（p值=0.003）之间存在显著关联。新生儿入住NICU也与身体疼痛（p值=0.01）和身体功能（p值=0.005）显著相关。母亲入住ICU显著影响了身体功能（p值=0.016），而手术并发症与因情绪问题导致的角色限制有关（p值=0.028）。在37例病例组和39例对照组中均观察到可能的抑郁症状（p值=0.89）。

结论

患有胎盘植入症的女性在术后面临明显的功能限制——尤其是在身体功能和疼痛方面——这些限制超出了手术并发症的范围，这突显了需要专门的围手术期咨询、积极的康复策略以及多学科随访的必要性。尽管存在这些身体上的负担，两组之间的产后抑郁症状相当，表明心理健康结果可能取决于除胎盘植入症之外的其他因素。