在中国国家药品价格谈判背景下，不同地区抗癌药物可及性的健康不平等现象：一项分解分析

《BMC Public Health》：Regional health inequalities of anticancer drug accessibility under the National Drug Price Negotiation in China: a decomposition analysis

　　

摘要

背景

公平获得抗癌药物是肿瘤护理中的一个核心问题。中国于2016年启动了国家药品价格谈判（NDPN），这有助于提高抗癌药物的可及性和公平性。本研究旨在评估中国当前各地区在提供谈判抗癌药物方面的公平性状况。

方法

该研究收集了31个省份通过公共平台谈判获得的抗癌药物的可获得性数据。我们收集了31个省份医院和药店中谈判抗癌药物的可获得性的省级数据，并计算了与GDP相关的集中度指数（CIs）。通过对CI进行分解分析，以确定不平等的決定因素，并进一步在乳腺癌亚组中计算了CI。

结果

医院的CI为0.125，药店的CI为0.139，表明在地区层面提供谈判抗癌药物时存在有利于富人的不平等现象，收入较高的东部地区拥有更多的提供抗癌药物的医院和药店。医疗保险支出（56.209%）和住院费用（46.745%）加剧了医院供应的不平等。药店中药剂师的数量（63.845%）是导致药店可及性不平等的主要积极因素。在乳腺癌药物中，Abemaciclib和Nalatinib Maleate的CI分别为0.244和0.223。

结论

谈判抗癌药物的地区分布显示出显著差异，富裕地区更有可能通过资源丰富的医院和药店获得这些药物。卫生支出和融资机制进一步加剧了这些不平等现象。即使在相同的治疗适应症下，不同药物的可用性仍存在差异。未来的举措应优先考虑确保贫困和偏远地区能够获得药物的措施。