综述：加拿大儿童免疫接种的促进因素与阻碍因素：一项范围综述

《BMC Public Health》：Facilitators and barriers to childhood immunization in Canada: a scoping review

　　

摘要

背景

免疫接种是一种主要的公共卫生预防策略，其挽救的生命数量超过了任何其他卫生服务。在加拿大，实现推荐的95%儿童免疫接种覆盖率仍然是一个挑战，尤其是在COVID-19之后。这一挑战凸显了我们需要更好地了解当前影响免疫接种的促进因素和障碍，以提升接种率。本研究旨在确定：（1）影响加拿大0-6岁儿童家庭进行免疫接种的促进因素和障碍；（2）COVID-19前后这些因素和障碍是否发生了变化。

方法

本研究采用了Arksey和O’Malley的文献综述框架，并参考了Levac等人的研究及JBI文献综述指南，对七个数据库进行了搜索：MedLine（OVID）、EMBASE（OVID）、Web of Science（Clarivate）、CINAHL（EBSCOhost）、Cochrane Library（Wiley）、APA PsycArticles（OVID）和ProQuest Dissertations and Theses（Clarivate），以获取同行评审的文献。根据纳入/排除标准对文献进行了筛选，然后使用Braun和Clarke的框架对提取的数据进行了主题分析。

结果

共纳入了31项研究。其中五个主题同时具有促进和阻碍儿童免疫接种的作用，包括：获得医疗服务的机会、认知推理、决策中的情感因素、外部影响以及信息获取。两个独立的障碍因素分别是：使用替代医学和殖民时期的制度性做法。COVID-19前后，在促进免疫接种的因素方面存在差异，包括认知推理和获得医疗服务的机会；而在障碍因素方面，则包括认知推理、信息获取、获得医疗服务的机会以及殖民时期的制度性做法。

结论

这项文献综述从照护者的角度强调了影响儿童免疫接种的促进因素和障碍，包括认知推理、决策中的情感因素以及信息获取。COVID-19后的研究发现指出，决策中的情感因素（如信任和人际关系）以及获得医疗服务的机会是关键因素。在孕期内似乎存在免疫接种信息传播的空白期。殖民时期的制度性做法给原住民家庭带来了获取服务的困难。为了更好地理解这些差距，需要进一步研究孕期的免疫接种信息传播实践、免疫接种服务的具体背景情况以及原住民接受免疫接种服务的体验。进一步探讨这些领域有助于制定策略，以解决已识别的障碍，加强免疫接种服务，并提高免疫接种覆盖率。