非小细胞肺癌根治性切除术后3个月内预后营养指数的变化及2年无复发生存情况

《BMC Pulmonary Medicine》：Variability of the prognostic nutritional index within 3 months after curative resection for non-small cell lung cancer and 2-year recurrence-free survival

　　

摘要

背景

在非小细胞肺癌（NSCLC）中，根治性切除术后早期复发仍然很常见。我们评估了术后早期预后营养指数（PNI）的变化是否有助于改善风险分层。

方法

在一个针对I–III期NSCLC患者进行R0切除的单中心前瞻性队列研究中（2021–2025年），共纳入119名患者；其中94名患者在3个月时仍然存活且未复发，并且拥有完整的PNI数据，这些患者构成了研究的主要队列。PNI在术前及术后前3个月内进行测量，计算公式为：10 × 血清白蛋白（g/dL）+ 0.005 × 总淋巴细胞计数（/mm3）。主要研究指标是患者从3个月时起的2年无复发生存率（RFS），该指标通过调整阶段和辅助治疗的Cox模型进行估算。

结果

在94名患者中，51名（54.3%）的PNI指标有所恢复，43名（45.7%）的PNI指标未恢复。在随访期间，共有27例复发事件发生，未恢复PNI指标的患者组复发率更高（41.9% vs 17.6%；2年RFS率分别为59.2% vs 82.3%）。未恢复PNI指标与较差的RFS独立相关（调整后的风险比为2.3），并且使临床模型的C指数从0.66提高至0.73。使用不同的临界值、连续的PNI变化、并发症调整、治疗时机排除以及保守的Cox模型进行的敏感性分析结果均具有一致性。

结论

如果患者在3个月内未能恢复PNI指标，可能表明其术后复发风险较高。在临床应用之前，需要进行多中心验证。