非手术治疗与手术治疗单纯性急性阑尾炎：塞拉利昂的一项随机对照研究

《BMC Surgery》：Non-operative versus operative management of uncomplicated acute appendicitis: a randomized controlled study in Sierra Leone

　　

摘要

背景

急性阑尾炎是年轻人急性腹痛的主要原因，通常通过阑尾切除术进行治疗。越来越多的证据支持对于无并发症的病例，非手术治疗是一个可行的替代方案。本研究旨在比较非手术治疗（NOM）与手术治疗（OM）在急性阑尾炎中的有效性。

方法

这项前瞻性、纵向、随机对照试验在塞拉利昂的康诺特医院进行。共有60名患者被随机分配：30名接受非手术治疗（NOM），30名接受手术治疗（OM）。NOM患者首先接受48小时的静脉注射甲硝唑和头孢曲松治疗，随后口服甲硝唑和环丙沙星5天。OM患者则接受了开放式阑尾切除术。NOM患者被监测症状是否缓解或恶化；如果治疗失败，则需要进行阑尾切除术。两组患者在入院后第7天、第10天、第30天、第60天和第90天接受随访，以评估复发情况、护理成本和生活质量（QoL）。

结果

NOM组的中位年龄为26岁（IQR 14–42岁），OM组的中位年龄为27岁（IQR 18–54岁）。大多数患者为男性（NOM组：66.7%，OM组：63.3%）。18名（60%）NOM患者通过抗生素治疗成功治愈。12名（40%）NOM患者治疗失败，其中11名在初次住院期间失败，1名（3.3%）在出院后一周内复发。成功的NOM治疗显著提高了生活质量评分（5.98分），缩短了平均住院时间（4天），降低了平均护理成本（尼日利亚奈拉482.29元；约合49.08美元），并且没有出现灾难性的医疗费用。在护理成本和恢复正常活动的时间方面，成功NOM治疗与手术治疗（包括需要手术的OM治疗和NOM治疗失败的情况）相比具有统计学上的显著优势。

结论

对于无并发症的急性阑尾炎，非手术治疗的成功率为60%，复发率低（3.3%）。与非手术治疗相比，它具有更低的成本、更低的灾难性医疗费用风险、更短的住院时间、更快的恢复正常活动时间以及更好的生活质量。

试验注册

泛非临床试验注册机构（PACTR）。

临床试验编号

PACTR202605655002550。注册日期：2026年4月20日。“回顾性注册”。