血浆白蛋白及其他指标作为老年患者接受骨科手术后神经认知恢复延迟的风险因素

《BMC Surgery》：Plasma albumin and other indicators as risk factors for delayed neurocognitive recovery in elderly patients undergoing orthopedic surgery

　　

摘要

背景

不同类型的手术导致神经认知障碍的风险因素各不相同。老年患者在接受骨科手术后出现神经认知恢复延迟（DNR）的风险因素尚不明确。本研究的目的是确定接受选择性骨科手术的老年患者术后早期出现神经认知恢复延迟的风险因素。

方法

回顾性分析了166名接受选择性骨科手术的老年患者的医疗数据。使用MoCA量表评估了手术前一天和术后第七天的认知评分，并利用Z分数来校正学习效应。根据患者在术后第七天是否出现DNR或出院前是否出现DNR，将研究人群分为两组。通过逻辑回归分析确定了与老年骨科患者术后DNR相关的风险因素。

结果

共有166名老年手术患者，其中DNR的发生率为28.9%。多变量逻辑回归分析显示，饮酒史（OR = 6.853 [1.825–25.734]，P = 0.004）、脑血管狭窄（轻度：OR = 7.646 [1.432–40.833]，P = 0.017；中度或重度：OR = 5.593 [1.222–25.607]，P = 0.027）、术前PaO?/FiO?比率< 350（OR = 2.549 [1.045–6.219]，P = 0.040）以及术后白蛋白水平< 35 g/L（OR = 4.214 [1.489–11.923]，P = 0.007）与术后第七天的DNR独立相关。此外，术后第一天的血浆白蛋白水平与术后第三天的血浆白细胞介素6水平呈负相关（r = ?0.251，P = 0.006）。

结论

老年骨科患者的早期DNR似乎与多种因素有关，包括饮酒史、脑血管狭窄、术前PaO?/FiO?比率< 350以及术后白蛋白水平< 35 g/L。