治疗患者，而非伤情的严重程度：儿童实体器官创伤的现代管理方法

《BMC Surgery》：Treat the patient, not the grade of injury: modern management of solid organ trauma in children

　　

摘要

背景

创伤仍然是儿童发病率和死亡率的主要原因之一，而腹部实体器官损伤在儿科创伤护理中是一个重大的临床挑战。尽管有多项国际指南定义了诊断、随访和治疗策略，但管理决策仍可能因机构经验、患者特征和影像学检查结果而有所不同。本研究旨在评估一家三级转诊中心对创伤后腹部实体器官损伤的儿科患者的治疗过程、治疗策略和临床结果。

方法

回顾性分析了2014年至2024年间因钝性或穿透性创伤入住我院并诊断为腹部实体器官损伤的0-18岁儿科患者。排除了胃肠道穿孔患者以及创伤后紧急干预期间死亡的患者。分析了人口统计学特征、创伤机制、受损器官、输血需求和治疗方案，以评估当前的管理实践。

结果

共检查了1043名儿科患者。其中97%的患者为钝性创伤，3%为穿透性创伤。钝性创伤最常见的原因是高处坠落和交通事故。约76.8%的患者为男性，平均年龄为9.16±3.4岁。平均住院时间为7±2天。需要输血的比例为8.2%，急诊剖腹术率为3.4%。生命体征稳定的患者采用非手术治疗。最常见的受损器官是脾脏、肝脏和肾脏。

结论

对于患有实体器官损伤的儿科患者，治疗策略应主要基于血流动力学稳定性和临床评估，而不仅仅是损伤程度。对于血流动力学稳定的患者，保守治疗可以有效降低手术干预率并取得良好的临床结果。仔细的患者选择、结构化的临床随访以及遵循基于指南的非手术治疗方案可以进一步优化结果，并减少儿科创伤护理中不必要的手术干预。