腹腔镜骶子宫固定术与经子宫次全切术结合骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的围手术期并发症比较

《BMC Urology》：Perioperative complications of laparoscopic sacrohysteropexy versus sacrocolpopexy with subtotal hysterectomy for pelvic organ prolapse

　　

摘要

背景

盆腔器官脱垂（POP）在沙特阿拉伯影响了23.4%的女性。腹腔镜骶骨阴道固定术是公认的外科金标准；然而，同时进行子宫切除术是否会增加围手术期风险仍存在争议。

方法

这项回顾性队列研究包括了2009年至2024年间在沙特阿拉伯利雅得两家三级转诊中心接受腹腔镜骶骨阴道固定术加次全子宫切除术（n=119）或腹腔镜骶骨子宫切除术（n=60）的179名女性。比较了两组之间的术中及术后并发症、围手术期血红蛋白变化和住院时间。

结果

骶骨阴道固定术组患者的年龄显著较大（P=0.004）。总体而言，器官损伤的发生率为0.6%。仅骶骨子宫切除术组需要输血（3.3% vs 0.0%，P=0.045）。两组术后血红蛋白均显著下降——骶骨阴道固定术组：从124.52±15.07 g/L降至110.60±13.77 g/L；骶骨子宫切除术组：从125.27±13.20 g/L降至110.29±12.18 g/L（P<0.001）——但组间差异无统计学意义（P=0.747），且这种下降均未达到临床显著性。骶骨子宫切除术组的住院时间更短（44.6%的患者在术后两天内出院，vs 24.6%，P=0.012）。两组之间的再手术率和症状缓解情况相当。

结论

未发现两组间围手术期发病率存在显著差异。骶骨子宫切除术与较短的住院时间相关；然而，由于事件数量较少，较高的输血率在临床上的意义尚不确定。鉴于基线组的不可比性和回顾性设计，这些结果应被视为探索性的。手术方法应根据患者特征和外科医生的专业水平进行个性化选择。需要进行前瞻性随机试验。