肠内营养时机与心脏外科重症监护病房患者术后阴离子间隙变化趋势之间的关联：一项基于MIMIC-IV数据库的回顾性研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Association between enteral nutrition timing and postoperative anion gap trajectory in cardiac surgery ICU patients: a retrospective study based on the MIMIC-IV database

　　

摘要

目的

研究肠内营养（EN）时机与接受心脏手术的ICU患者术后阴离子间隙（AG）变化趋势之间的关联。

方法

数据来源于MIMIC-IV数据库。根据肠内营养开始的时间（手术前或手术后），将接受肠内营养的心脏手术患者分为术前组和术后组。评估了两组之间的基线可比性，并比较了入院时、术后24小时及出院时的AG水平；同时进行了多变量线性回归分析和亚组分析作为探索性研究。

结果

在195名心脏手术患者中，83名患者在术前接受了肠内营养，112名患者在术后接受了肠内营养。两组患者的基线疾病严重程度大致相似，尽管年龄、性别、饮酒史和糖尿病患病率存在差异。两组患者在入院时的AG水平无显著差异；但在术后24小时（15 [12, 17] vs. 17 [14, 19]，P = 0.035）和出院时（15 [13, 17] vs. 17 [13, 21]，P = 0.027），术前接受肠内营养的组别AG水平较低。多变量模型显示，肠内营养的时机与术后24小时及出院时的AG水平仍存在关联。肠内营养的时机与术后谵妄、院内死亡率或住院时间无明确关联；而出院时的AG水平与院内死亡率呈正相关。

结论

在这项回顾性研究中，术前接受肠内营养的患者术后及出院时的AG水平较低。然而，这一代谢指标并未转化为明显的临床获益，因此这些发现应被视为提出假设的依据，因为仍可能存在由手术指征引起的混杂因素。