一名患有恶性右心室肿瘤及因宫颈癌引起的肺肿瘤栓塞患者的麻醉管理：病例报告

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Anesthetic management of a patient with malignant right ventricular tumor and pulmonary tumor embolism secondary to cervical cancer: a case report

　　

摘要

背景

涉及右心室和肺动脉的心脏转移极为罕见，由于肿瘤栓塞和血流动力学不稳定的高风险，这给麻醉管理带来了重大挑战。我们报告了一例因宫颈癌导致右心室转移性肿瘤并接受手术切除患者的麻醉管理情况。

病例介绍

一名63岁的女性患者有宫颈癌病史，出现呼吸系统症状，影像学检查发现其右心室和主肺动脉处有一个可移动的肿块。鉴于突发肺栓塞的风险，医生决定在心肺旁路支持下进行手术切除。麻醉管理过程中注重仔细的诱导、包括脑氧饱和度监测在内的高级监测技术，以及术中经食道超声心动图来指导血流动力学管理并降低栓塞风险。手术顺利完成，患者术后未出现重大并发症。病理学检查确诊为转移性鳞状细胞癌。术后八个月随访时，患者仍然存活并正在接受辅助化疗。

结论

涉及肺动脉的心脏转移性肿瘤具有较高的麻醉风险。本案例强调了个性化麻醉计划、严密的血流动力学控制以及超声心动图引导在实现安全围手术期结果中的重要性。