不同体重指数水平患者中达芬奇机器人辅助房间隔缺损修复的安全性与有效性：一项单中心回顾性分析

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Safety and efficacy of Da Vinci robot-assisted atrial septal defect repair in patients with different body mass index levels: a single-center retrospective analysis

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨不同体质指数（BMI）分类对接受达芬奇机器人辅助房间隔缺损（ASD）修复手术患者的围手术期参数和短期结局的影响，为个性化围手术期管理提供依据。

方法

对2014年11月至2025年12月期间在青岛大学附属医院接受达芬奇机器人辅助ASD修复手术的100名患者进行了回顾性分析。根据中国成人BMI分类标准，将这些患者分为四组：体重过轻组（BMI < 18.5 kg/m2，n = 9）、正常体重组（18.5 ≤ BMI < 24.9 kg/m2，n = 52）、超重组（25.0 ≤ BMI < 29.9 kg/m2，n = 26）和肥胖组（BMI ≥ 30.0 kg/m2，n = 13）。本研究比较了各组患者的基线特征、术中指标、术后恢复情况以及短期预后。此外，多变量逻辑回归分析了BMI分类和年龄与术后手术部位感染及再入院之间的独立关联。

结果

在基线超声心动图参数、关键术中指标（如手术时间、心肺旁路时间）或大多数术后恢复指标（如机械通气时间、重症监护病房停留时间）方面，四组之间未观察到显著差异，所有P值均大于0.05。未发生胸骨切开术转换或早期死亡病例。单变量分析显示，肥胖组的手术部位感染率（15.4%）和再入院率（23.1%）显著较高（所有P值均小于0.05），但多变量回归未将BMI分类或年龄确定为独立预测因素（所有P值均大于0.05）。

结论

达芬奇机器人辅助ASD修复手术在不同BMI水平下均安全有效，其微创特性似乎有助于缓解与该体重相关的手术挑战。尽管肥胖患者术后感染和再入院的风险较高，但本探索性分析未发现BMI是独立影响因素；然而，由于亚组规模较小且数据较少，这一发现的统计可靠性有限。建议对肥胖患者实施个性化的强化围手术期管理，体重状况不应成为该手术的禁忌症。