共享决策在肝病患者治疗中是如何应用的？一项范围综述

《Systematic Reviews》：How is shared decision making used in the treatment of patients with liver disease? a scoping review

　　

摘要

背景

共享决策（SDM）是一种医疗提供者和患者共同考虑最佳可用证据以做出治疗决策的方法；同时，患者也会得到支持，以便评估各种选项并形成明智的偏好。然而，关于涉及肝病患者共享决策的治疗决策环境的证据仍然有限。因此，本范围综述分析了在肝病患者治疗过程中实施共享决策的情境环境，并探讨了患者参与共享决策过程的特点。

方法

本研究重点关注肝病患者群体中涉及共享决策（概念）的治疗决策情境（背景）。根据Arksey和O’Malley的范围综述方法，对截至2025年3月发表在四个电子数据库（PubMed、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、Embase和Web of Science）中的文章进行了结构化搜索。使用的搜索词为“共享决策”和“肝病”。最终有八项研究被纳入本综述。

结果

共享决策应用于多种治疗情境中，包括药物使用开始、手术决策以及肝切除术和射频消融等治疗方式的选择。在八项研究中，有五项（62.5%）将手术作为治疗选项之一，四项（50.0%）专注于肝癌患者。当肝病患者参与共享决策过程时，他们会被告知各种治疗选项，并获得相关信息的介绍，同时被要求表达自己的偏好。然而，只有一项研究评估了决策结果。

结论

在本综述中，与癌症相关和手术决策的情境是最常见的共享决策应用领域。然而，目前尚无适用于任何肝病的患者决策辅助工具（PDAs）。此外，只有一项研究包含了重新评估先前决策的流程。未来的研究和临床实践应纳入重新评估先前决策的机制，并支持开发针对肝病的患者决策辅助工具。