接受正颌手术的患者中的躯体变形障碍：筛查工具的关联性与适用性

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Body dysmorphic disorder in patients undergoing orthognathic surgery: associations and applicability of screening tools

　　

C.W. Yong | B. Quah | S.Y. Leo | Q.Y. Chung | I. Islam | R.C.W. Wong

新加坡国立大学牙科学院口腔颌面外科系

摘要

本研究旨在评估东亚患者在接受正颌手术期间躯体变形障碍（BDD）的患病率及其相关因素，以及现有BDD筛查工具对这些患者的适用性。研究采用前瞻性队列方法，纳入了接受正颌手术的患者。收集了他们的术前和术后主诉、年龄、性别、精神病史、骨骼分类、前突和深覆合情况等数据。患者需完成三项问卷以进行BDD筛查：躯体变形障碍问卷（BDDQ）、外观焦虑量表（AAI）和口腔健康影响量表-14（OHIP-14）。筛查结果呈阳性的患者会被转诊进行正式的精神病学诊断。分析结果发现，临床变量与BDD筛查结果之间存在关联。共有100名患者参与研究，其中10%的患者在BDDQ筛查中呈阳性。女性患者（P < 0.0001）和AAI评分较高的患者（P < 0.0001）的筛查结果更易呈阳性。然而，筛查结果与年龄、精神病史、骨骼关系、前突、深覆合或OHIP-14评分之间未发现显著关联。在转诊进行正式精神评估的患者中，最终没有一人被诊断为BDD。研究期间未收到任何术后美学方面的主诉。本研究中BDDQ的阳性筛查率为10%，其中仅性别与筛查结果呈阳性存在显著关联。虽然BDD筛查工具能够识别出对美学有较高要求的患者，但这些工具在该人群中的适用性有限，因为所有BDD筛查呈阳性的患者最终均未被诊断为BDD。

章节摘录

患者与方法

本研究于2022年10月至2024年10月在新加坡的一家三级医院进行。纳入标准如下：患有牙面畸形并需接受正颌手术（OGS）的患者；无OGS或其他颌面手术史；无颅面畸形史；无颌面外伤史；随访时间至少6个月。以下情况的患者被排除在外：患者不同意数据被使用；OGS手术的目的是为了解决阻塞性问题

结果

共有100名患者参与本研究，所有患者（100%）均完成了三项问卷（AAI、BDDQ和OHIP-14）（表1）。根据BDDQ结果，100名患者中有10名（10%）的筛查结果呈阳性（BDDQ+）。BDDQ+组的AAI平均分为23.3 ± 4.0，BDDQ-组的AAI平均分为12.34 ± 7.0。BDDQ+组的AAI平均分更高，且AAI评分大于19的患者比例也更高（P < 0.0001）。

讨论

随着人们对心理健康问题的关注度不断提高，外科医生在手术期间必须关注患者的心理健康。在正颌手术的背景下，一个值得关注的问题是BDD的风险，因为该手术不可避免地会改变患者的外貌。美学标准具有高度主观性，且因文化和人群而异。本研究的结果有助于从全球视角了解这一状况。

伦理批准

研究开始前已获得伦理批准（国家医疗集团（NHG）领域特定审查委员会（DSRB），参考编号：2021/01167）。

患者同意

已获得患者同意。

资金来源

无。

利益冲突

无。