一种改良后的后半刚性关节镜缝合技术在治疗440例颞下颌关节盘移位病例中的中长期疗效

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Mid- to long-term outcomes of a modified posterior semi-rigid arthroscopic suturing technique for temporomandibular joint disc displacement in 440 joints

　　

R.C.M. de Barros | M. Bertotti | H.Y. Ono

巴西圣保罗市Sírio-Libanês医院

摘要

已有多种通过颞下颌关节（TMJ）关节镜进行椎间盘固定的技术，这些技术被分为非刚性、半刚性和刚性三类，每种技术都有其独特的优势、劣势和复杂程度。对传统技术的最新改进旨在简化这一具有挑战性的手术过程。关节镜手术是一种针对颞下颌关节内部紊乱患者的微创方法，可加快康复速度并促进髁突重塑。本研究描述了一种新型的半刚性关节镜椎间盘固定技术，并对其长期临床效果进行了回顾性评估。共有254名患者（440个关节）参与了研究，术前和术后平均23.35个月时分别使用视觉模拟量表（VAS）评估了疼痛情况以及包括最大张口度（MMO）和侧向运动在内的功能参数。统计分析显示，疼痛评分从4.76 ± 2.37显著降低至0.78 ± 1.39（P < 0.01），最大张口度从35.62 ± 5.16毫米增加至39.27 ± 4.07毫米（P < 0.01），侧向运动从4.07 ± 1.85毫米改善至6.07 ± 1.97毫米（P < 0.01）。这些结果表明，该技术在长期内有效减轻了疼痛并提升了关节功能。

章节摘录

患者与方法

本研究回顾性分析了2018年至2024年间在巴西圣保罗一家私人诊所接受治疗的颞下颌关节椎间盘移位患者。所有患者均根据现行法规和《赫尔辛基宣言》提供了书面知情同意书。整个科室对结果评估和手术治疗方案进行了标准化处理，以减少因手术经验或个人偏好导致的差异。

纳入标准如下：MRI确诊的...

结果

共有254名巴西患者（440个关节）参与了本研究。患者的平均年龄为36.61 ± 11.62岁，其中202名为女性（79.5%），52名为男性（20.5%），男女比例为1:4。研究组的基础人口统计学、临床和影像学特征总结见表1。术前疼痛评分（使用VAS测量）平均为4.76 ± 2.37，术后显著降至0.78 ± 1.39（P < 0.01）。

讨论

在治疗颞下颌关节紊乱（TMD）的过程中，已经采用了多种疗法，目前趋势是倾向于使用微创技术而非传统的保守疗法³。在这种背景下，半刚性椎间盘固定技术（基于杨氏方法的改进）提供了一种有前景的替代方案。与非刚性技术不同，半刚性技术通过将椎间盘固定在更坚固的组织（如软骨）上，提供了更强的支撑作用...

伦理批准

本研究获得了圣保罗Sírio-Libanês医院伦理委员会的批准（批准编号：ID3733）。

资金支持

本研究在Sírio-Libanês医院进行，并得到了该医院的资金支持。

利益冲突

无。

致谢

患者同意

已获得患者同意。