牙科服务提供者的类型及其提供的牙科服务的使用情况

《The Journal of the American Dental Association》：Use of dental care provider types and dental services

　　

罗华斌|福特·T·格兰特|文秀英|万达·赖特|马克·E·莫斯

东卡罗来纳大学布罗迪医学院公共卫生系，格林维尔，北卡罗来纳州

摘要

背景

残疾人在获得口腔健康护理方面可能会遇到挑战。作者研究了有残疾和无残疾的工作年龄成年人在牙科服务提供者类型（即就诊的牙科服务提供者类型）和牙科服务类型（即提供的牙科服务种类）方面的差异。

方法

作者分析了2021-2022年医疗支出调查的数据。样本包括10,397名18至64岁的成年人，他们在过去一年中至少进行过一次牙科就诊。残疾状况是根据参与者对身体、听力、视力或认知限制问题的回答来确定的。作者估计了三类牙科服务提供者（即普通牙医、牙科保健员和牙科护理专家）的就诊率，以及牙科服务的使用情况，这些服务分为预防性牙科程序和治疗性程序，包括修复和根管治疗、牙周病治疗、口腔外科手术、假牙制作和正畸治疗。使用加权多元逻辑回归来估计残疾状况、牙科服务使用和牙科服务提供者类型之间的关联。

结果

与无残疾的成年人相比，残疾成年人进行预防性牙科程序的可能性较低（调整后的比值比[AOR]为0.62；95%置信区间为0.52至0.74），而进行治疗性程序的可能性较高（AOR为1.45；95%置信区间为1.23至1.69）。他们就诊牙科保健员的可能性也较低（AOR为0.79；95%置信区间为0.65至0.95）。

结论

根据2021-2022年医疗支出调查的数据，就诊牙医的残疾成年人接受预防性护理的可能性较低，而需要接受治疗的可能性较高，这表明口腔健康问题可能是他们就诊的原因。

实际意义

干预措施应针对残疾相关需求进行定制，提高预防性牙科服务的使用率，并扩大牙科保险覆盖范围，以降低费用障碍。

部分摘录

数据来源

数据来自2021-2022年医疗支出调查（MEPS）。MEPS提供了美国非机构化平民人口的全国代表性医疗保健使用、支出和健康保险覆盖率的估计。有关MEPS的详细信息可以在其他地方找到。¹⁸ 变量来自MEPS的家庭组成部分和牙科就诊文件。我们使用了去标识化的数据；因此，该项目无需经过机构审查委员会的审查。

描述性结果

参与者的特征见表1。在50至64岁年龄组中，自我报告的残疾患病率最高（16.2%）。女性的患病率高于男性（11.7% vs 8.7%）。非西班牙裔黑人（13.2%）的患病率高于非西班牙裔白人（10.9%）、西班牙裔（7.1%）和非西班牙裔亚裔（4.0%）参与者。收入最低（27.5%）和教育水平最低（15.3%）的参与者报告的残疾患病率最高。

讨论

研究人员报告称，残疾人在获得口腔健康护理方面面临更多挑战，且未满足的口腔健康护理需求也比无残疾者更多。^7,10, 11, 12, 13, 14 然而，对于这一人群群体在就诊牙科服务提供者时的牙科服务使用模式知之甚少。通过分析2021-2022年MEPS的数据，我们发现，当他们就诊牙科服务提供者时，有残疾的工作年龄成年人就诊牙科保健员的可能性较低。

结论

2021-2022年MEPS的数据表明，在获得口腔健康护理时，残疾成年人接受预防性口腔护理的可能性较低，而需要牙科治疗的可能性较高。干预措施应针对残疾相关需求进行定制，提高预防性牙科服务的使用率，并扩大牙科保险覆盖范围，以降低费用障碍。

披露

所有作者均未报告任何披露事项。