《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Effects of Spot Marching and Resistance Exercise on Cardiovascular Autonomic Function and Exercise Performance in Post-COVID-19 Individuals: A Randomized Controlled Trial
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苏吉特拉·克卢艾霍姆通（Sujittra Kluayhomthong）、农塔纳特·萨塔蓬（Nontanat Sathaporn）、瓦特贾纳拉特·潘沃恩（Watjanarat Panwong）、维察鲁特·布塔加特（Vitsarut Buttagat）、帕克普姆·皮帕特班琼（Park
苏吉特拉·克卢艾霍姆通（Sujittra Kluayhomthong）、农塔纳特·萨塔蓬（Nontanat Sathaporn）、瓦特贾纳拉特·潘沃恩（Watjanarat Panwong）、维察鲁特·布塔加特（Vitsarut Buttagat）、帕克普姆·皮帕特班琼（Parkpoom Pipatbanjong）、查利塔·维奇安库尔（Chalita Wichiankul）、阿丽莎·萨姆兰（Alisa Samran）、纳塔武特·普拉凯（Nattavut Praykaew）、塔尼卡·苏布朱伊（Thanika Seubjui）、西里雅科恩·阿卡拉纳瓦塞里（Siriyakorn Akaranavaseri）、纳塔尼查·尼亚姆普洛伊（Nattanicha Niamploy）
泰国清莱市梅法朗大学（Mae Fah Luang University）综合医学学院物理治疗系
摘要
目的
本研究评估了一种为期8周的家庭锻炼计划（结合定点行进和抗阻训练）对COVID-19后遗症患者的心血管自主功能、运动能力、疲劳程度、认知功能、压力水平及呼吸困难的影响。
方法
36名成年人被随机分为实验组和控制组。实验组每周进行3次定点行进和自重抗阻训练，持续8周，而对照组则保持日常活动。通过深呼吸测试和头部倾斜试验评估心血管自主功能。在干预前后分别对运动能力和其他指标进行评估，并在组内及组间进行统计比较。
结果
深呼吸测试得出的副交感神经指标未见显著变化。然而，头部倾斜试验结果显示实验组的交感神经血管反应有所改善，表现为倾斜时舒张压升高，直立位时收缩压和心率反应减弱（p < 0.05）。与对照组相比，实验组的6分钟步行距离显著增加，疲劳和压力水平降低，认知表现也有所提升（p<0.05）。尽管临床呼吸困难评分无变化，但主观感受的呼吸困难程度有所改善。
结论
这项为期8周的家庭锻炼计划改善了COVID-19后遗症患者的功能能力和多种症状相关指标。部分血流动力学指标的变化提示需要进一步研究锻炼对自主神经调节的影响。
引言
COVID-19后遗症（Post-COVID-19 Syndrome, PCS）是指在初次SARS-CoV-2感染后三个月出现的新症状，且这些症状持续至少两个月，无法用其他疾病解释（Soriano等人，2022年）。PCS的常见负面症状包括焦虑、呼吸困难、疲劳和注意力不集中（Alkodaymi等人，2022年；Yong，2021年）。此外，心血管自主神经功能障碍也很普遍，31%的PCS患者出现体位性直立性心动过速综合征（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, POTS），48.3%的患者出现体位性低血压（Orthostatic Hypotension, OH）（Eslami等人，2023年；Raman等人，2022年）。这种功能障碍表现为心脏和血管的自主神经调节失衡，表现为交感神经活动增强而副交感神经活动减弱。这些症状共同影响患者的身体、认知和心理功能，降低日常生活活动能力（ADL），并降低整体生活质量（QoL）（Fugazzaro等人，2022年）。
目前PCS的管理方法通常包括有氧运动、抗阻训练以及呼吸康复干预（Elgayar等人，2025年；Jimeno-Almazan等人，2023年；Li等人，2022年；Liu等人，2020年；Llurda-Almuzara等人，2022年）。这些方法已被证明可以改善身体功能、运动能力和生活质量（Cattadori等人，2022年；Jimeno-Almazan等人，2023年；Li等人，2022年；Liu等人，2020年；Llurda-Almuzara等人，2022年）。然而，许多康复计划需要专业设备，这可能限制了其可及性和长期坚持性。鉴于许多COVID-19感染者仍有持续症状，因此需要简单、低成本且无需专业设备的家庭康复计划。这样的计划有助于提高康复的可及性，并支持PCS患者的长期恢复。
定点行进运动（Spot Marching Exercise, SME）是一种有氧运动，通过抬高手臂的动作增加吸气肌的工作负荷，从而挑战肺功能并评估运动能力（Jones等人，2018年；Khatkhamwong等人，2019年；Limphatcharaporn等人，2019年；Wiangkham等人，2018年）。一项为期8周的SME计划已被证明对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭肺康复安全有效，可改善运动耐力、心血管功能和生活质量（Jones等人，2018年）。尽管关于SME在PCS中的研究证据有限，但COPD和PCS在临床表现上有许多共同点，如呼吸困难、运动不耐受和生活质量下降（Alkodaymi等人，2022年；Fugazzaro等人，2022年）。因此，SME在COPD中观察到的生理和功能益处也可能适用于PCS患者。
此外，PCS患者由于长期不活动和疾病常伴有肌肉无力和身体功能下降（Fugazzaro等人，2022年；Jimeno-Almazan等人，2023年）。由于有氧运动和抗阻训练能带来互补的生理适应，且都是康复计划的推荐组成部分（Garber等人，2011年），因此将SME与自重抗阻训练结合使用，可以同时针对PCS患者常见的心血管和肌肉骨骼问题。此外，锻炼训练可能通过增强副交感神经活动、减少交感神经过度活跃以及改善压力感受器敏感性（Routledge等人，2010年），从而改善PCS患者的功能能力和症状相关指标。
因此，本研究探讨了一种为期8周的家庭定点行进运动结合自重抗阻训练计划对PCS患者的心血管自主功能、运动表现、疲劳程度、认知功能、压力水平和呼吸困难的影响。我们假设该干预措施可以改善心血管自主调节和运动表现，同时减轻症状负担并提升认知功能。
章节摘录
研究设计和研究对象
本研究是一项单盲、评估者盲法的随机对照试验，研究对象为泰国清莱省的PCS患者，时间跨度为2023年11月至2024年5月（图1）。符合条件的参与者年龄在18至60岁之间，至少有一种持续存在的COVID-19后遗症症状（如疲劳、呼吸困难、咳嗽或运动能力下降），这些症状在COVID-19发病后至少三个月出现，并持续至少两个月，且无其他疾病解释（Soriano等人，2022年）。
参与者特征
共有36名参与者完成了基线评估，其中18人被分配到SME结合抗阻训练组，18人被分配到对照组。表1列出了包括性别、年龄、自初次SARS-CoV-2感染以来的时间、体重、身高和BMI在内的人口统计特征。两组之间在人口统计特征上没有显著差异。
SME和抗阻训练对副交感神经功能的影响
表2显示了深呼吸测试（DBT）期间的静息心率和最大-最小心率。组内未见显著差异
讨论
本研究评估了为期8周的SME和抗阻训练计划对PCS患者的心血管自主功能、运动表现、疲劳程度、认知功能、压力水平和呼吸困难的影响。在心血管自主功能方面，干预措施并未显著改善副交感神经活动。尽管HUTT期间的某些血流动力学指标有所变化，但仅心率变化具有统计学意义
患者知情同意书
本手稿不包含任何可识别的患者数据。
本文中包含的所有图像均为作者之一进行的演示图像，未涉及患者或研究参与者。
因此，无需患者同意即可发表。
作者贡献声明
苏吉特拉·克卢艾霍姆通（Sujittra Kluayhomthong）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法设计、研究设计、数据分析、概念化。纳塔尼查·尼亚姆普洛伊（Nattanicha Niamploy）：研究设计、数据管理。瓦特贾纳拉特·潘沃恩（Watjanarat Panwong）：监督、研究设计、数据管理、概念化。农塔纳特·萨塔蓬（Nontanat Sathaporn）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、监督、项目管理、方法设计、数据分析、概念化。
利益冲突声明
? 作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢所有参与者的时间和投入。同时感谢Rinrada Chuchomchuen、Rugmark Kitcharak、Suphitcha Pinyo、Chutidet Kluapid、Nakarin Kaeobutrdee和Teekatas Tasanapak在数据收集方面的协助。特别感谢梅法朗大学综合医学学院在整个研究过程中提供的设施和行政支持。
