东道国难民群体获得医疗服务的国家层面决定因素：一项比较案例研究

《International Journal for Equity in Health》：Country-level determinants of healthcare access for refugee populations in a host country: a comparative case study

　　

摘要

背景

鉴于全球被迫移民的数量前所未有，确保难民能够公平获得医疗服务已成为一个紧迫的全球卫生优先事项。这项比较案例研究探讨了影响澳大利亚、韩国和美国难民医疗保健获取的国家层面因素以及健康的社会决定因素。

方法

我们进行了比较案例研究，以确定影响澳大利亚、韩国和美国难民医疗保健获取的国家层面因素。选择这些国家是为了涵盖地理环境、移民和融合政策以及医疗保健系统结构的多样性。数据来源包括对法律、政策和同行评审文献的全面审查，以及对难民、医疗服务提供者、重新安置机构工作人员和法律专业人士的深入访谈。我们采用了基于概念模型的框架分析方法，结合了演绎和归纳编码技术。本研究重点关注从所有数据来源综合中得出的跨案例主题。

结果

研究发现，尽管这三个东道国的难民普遍认为当地的医疗服务优于他们来自的国家，但在各种因素方面仍存在显著差异。文化上和语言上合适的医疗服务、法律框架、保险体系和社会支持的可用性存在很大差异，这导致了健康方面的不平等。在美国，复杂的医疗流程和保险缺口构成了重大障碍；而在韩国，缺乏对翻译服务的法律要求，某些难民群体的医疗保险覆盖范围也有限。澳大利亚的普遍医疗保险和政府资助的语言及翻译服务支持了更包容的医疗服务获取，尽管对于弱势群体仍存在一些障碍。

结论

本研究强调了国家政策、具备文化胜任力的护理以及长期融合支持在促进难民健康公平方面的重要性。它还指出需要采取有针对性的、符合当地情况的策略来应对持续存在的障碍，并呼吁制定更加量身定制的政策，以支持东道国及更广泛地区的难民的健康和福祉。