早产儿护理中的沟通动态：一项来自印度尼西亚高负担地区的多层次定性研究

《International Journal for Equity in Health》：Communication dynamics in the care of preterm infants: a multi-level qualitative study from a high-burden district in Indonesia

　　

摘要

背景

早产仍然是全球婴儿死亡率和长期发病率的主要因素，在低收入和中等收入国家（包括印度尼西亚）的影响尤为严重。全球范围内的母婴健康计划越来越重视护理的连续性、以家庭为中心的方法以及在服务提供各个层面进行基于行为的沟通。然而，全球公认的原则如何转化为医院到家庭过渡期间的常规沟通方式，受到当地卫生系统、服务提供者能力以及家庭背景的影响，在高负担地区这一过程仍不够明确。本研究旨在通过多层次定性方法，描绘印度尼西亚一个高负担地区的早产儿护理中的沟通动态。

方法

这项探索性的多层次定性研究应用了行为学和沟通框架，考察了西爪哇省万隆地区（一个高负担区域）的临床、家庭和系统层面的沟通过程，涉及转诊医院和社区卫生设施。研究采用目的性抽样方法，共招募了59名参与者，包括早产儿的母亲、医院和初级卫生保健提供者、地区及省级卫生部门官员、专业团体以及国家医疗保险管理人员。数据收集通过深入访谈、焦点小组讨论、参与者观察和文献分析获得。采用NVivo 15软件进行了反思性主题分析，包括迭代编码、记录整理、聚类分析和主题精炼。通过三角验证、审计追踪和同行评审来保证研究的严谨性。

结果

研究归纳出四个相互关联的主题：沟通实践（渠道、技巧、时机、信息内容、跨专业交接）；家庭和社区支持（健康素养、实用技能、信念、动机/自我效能、情绪应对、家庭和同伴支持）；工作人员能力和资源（培训不足、工作量/时间限制、教育材料、监督、标准操作程序）；以及系统、政策和可及性（政策、监测、资金、机构间协调、转诊途径、基础设施、地理/经济可及性）。这些主题共同表明，碎片化的实践、不一致的服务提供者能力以及不同的家庭准备情况导致了护理连续性的不平等，阻碍了从医院到家庭的顺利过渡。

结论

早产儿护理中的沟通受到人际、家庭、劳动力和系统因素的相互影响。要加强护理的连续性，需要制定综合性的多层次策略，使不同服务层面的沟通实践保持一致，以减少出院后的护理不平等，并在高负担地区预防可避免的新生儿风险。