《Supportive Care in Cancer》：Telehealth service use in people with cancer compared to people without cancer: analysis of Patient Experience Surveys in Australia
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目的：比较癌症患者与非癌症人群中远程医疗（Telehealth）使用的流行率及相关特征。方法：采用来自澳大利亚患者体验调查（Patient Experience Surveys, PES）（2022-2023和2023-2024年）的横断面研究数据，纳入所有年
目的：比较癌症患者与非癌症人群中远程医疗（Telehealth）使用的流行率及相关特征。方法：采用来自澳大利亚患者体验调查（Patient Experience Surveys, PES）（2022-2023和2023-2024年）的横断面研究数据，纳入所有年龄≥25岁的参与者。进行多变量逻辑回归分析，以检验癌症组与非癌症组之间与远程医疗使用相关的特征，并按远程医疗使用和癌症状态比较自评健康状况、急诊科（ED）就诊和住院情况。结果：超过三分之一的癌症受访者（n=797/2109, 38%）和四分之一的非癌症受访者（n=11,984/45,438; 26%）使用了远程医疗。在癌症组和非癌症组中，心理健康状况和其他长期健康状况与远程医疗使用的更高几率相关，而未婚、无保险、较低教育水平和较近的调查年份与远程医疗使用的较低几率相关。与使用远程医疗的非癌症人群相比，癌症且使用远程医疗的人群中不良健康状况（调整后比值比（aOR）=4.29; 95% CI=3.59–5.12）、ED就诊（aOR=2.69; 95% CI=2.30–3.14）和住院（aOR=3.97; 95% CI=3.41–4.61）的几率最高，其次是未使用远程医疗的癌症人群和使用远程医疗的非癌症人群。无论癌症状态如何，超过90%使用远程医疗的人对服务持积极看法。结论：虽然超过三分之一的癌症受访者使用了远程医疗服务，但大多数未使用。进一步研究应调查获取远程医疗服务的障碍，为制定针对最需要人群的卫生政策和策略提供信息。
**研究背景与问题**
远程医疗（Telehealth）通过电话、视频会议或其他通信技术提供诊疗、监测等服务，具有减少地理障碍、降低旅行成本等优势。在澳大利亚，COVID-19大流行后，远程医疗的使用迅速扩展，尤其对免疫功能受损的癌症患者具有保护作用。然而，现有研究多集中于大流行期间肿瘤患者的远程医疗使用，缺乏与一般人群的系统比较。不同健康状况人群在远程医疗使用率、相关特征及健康结局上的差异尚不明确。本研究旨在通过全国性调查，比较癌症患者与非癌症人群中远程医疗使用的流行率、影响因素，以及健康状态、急诊科（ED）就诊和住院情况的差异，为资源分配和政策制定提供依据。论文发表在《Supportive Care in Cancer》。
**主要技术方法**
研究数据来源于澳大利亚统计局（ABS）2022-2023和2023-2024年度患者体验调查（PES），纳入≥25岁人群共47,547人（癌症组2,109人，非癌症组45,438人）。采用多变量逻辑回归分析，调整社会人口学因素（性别、年龄、出生国、地理位置、婚姻、就业、教育、社会经济地位、私人保险）和长期健康状况，比较远程医疗使用特征及健康结局（自评健康、ED就诊、住院）。远程医疗服务感知通过5级量表收集。
**研究结果**
- **队列特征**：癌症组中38%使用远程医疗，非癌症组为26%。两组中远程医疗使用者更常见出生于澳大利亚、教育程度更高、有私人保险及长期健康问题。全科医生（GP）是最常见的远程医疗专业人员（癌症组74%，非癌症组85%）。
- **与远程医疗使用相关的特征**：整体人群中，癌症（aOR=1.62, 95%CI 1.46–1.78）及各类长期健康状况（心理健康aOR=2.21）与更高使用率相关；男性、年长、未婚、无保险、较低教育及较新调查年份与更低使用率相关。癌症组中，心理健康和其他长期健康状况增加使用几率，而未婚、无保险、较低教育及较新年份降低使用几率。
- **自我评估健康状态、ED就诊与住院**：以非癌症且未使用远程医疗为参照，癌症且使用者报告不良健康状态的几率最高（aOR=4.29），其次为癌症未使用者（aOR=2.52）和非癌症使用者（aOR=1.28）。ED就诊与住院的几率分布趋势相似。
- **远程医疗服务感知**：无论癌症状态如何，86-88%使用者愿意再次使用远程医疗，90%以上认为医生始终或经常认真倾听、尊重其意见并给予充足时间。
**讨论与结论**
研究发现癌症患者远程医疗使用率高于非癌症人群，但多数患者仍未使用。心理健康状况是重要促进因素，而未婚、低教育、无保险等社会弱势因素构成障碍。远程医疗使用与较差的健康状态、更高的ED和住院风险相关，可能反映癌症患者更高的照护需求及虚拟就诊后转诊的必要性。大多数使用者对服务持积极态度，提示远程医疗可整合至癌症照护模式中。研究局限性包括自报数据偏倚、无法区分服务时间顺序及缺乏癌症类型等亚组信息。结论：超过三分之一癌症患者使用了远程医疗，但多数未使用；进一步研究应探索获取障碍，以制定针对高需求人群的卫生政策。
