编辑推荐：
Jan Gazdik|Ann Gazdik|Venessa L. Kirby|Adam S. Howe纽约州奥尔巴尼市奥尔巴尼医疗中心，志愿者服务部摘要引言/背景尿动力学检查（UDS）常伴随患者较高的焦虑和不适感。儿童往往无法完成这项检查，通常需要麻醉来插入导尿管。动物辅助治疗（
Jan Gazdik|Ann Gazdik|Venessa L. Kirby|Adam S. Howe
纽约州奥尔巴尼市奥尔巴尼医疗中心，志愿者服务部
摘要
引言/背景
尿动力学检查（UDS）常伴随患者较高的焦虑和不适感。儿童往往无法完成这项检查，通常需要麻醉来插入导尿管。动物辅助治疗（AAT）已在多种场景中得到应用，但此前尚未针对UDS进行过相关研究。
目的
本研究旨在探讨AAT是否能够帮助那些之前无法完成UDS检查的儿童在无需麻醉的情况下成功完成检查，并同时减轻他们的痛苦程度。
研究设计
我们选取了7名患者（2名女性，5名男性），年龄在4至16岁之间（平均9.7岁），这些患者此前在清醒状态下无法完成UDS检查。我们在检查前后使用视觉模拟量表（VAS）来评估他们的疼痛程度。
结果
在7名患者中，有6名（85.7%）在AAT的帮助下成功完成了UDS检查，且无需使用麻醉。AAT前后患者的VAS评分有所下降（从5.4分降至3.6分，p = 0.020），但这一变化与检查是否成功之间并无直接关联。
讨论
我们的研究是首次描述在UDS检查过程中使用AAT的案例。初步数据显示，AAT在UDS中是可行的。主观上的痛苦感受可能与检查是否成功并无必然联系。对于某些特定群体（如之前无法忍受UDS检查的焦虑儿童），AAT可能更为有效；而对于其他群体（如患有严重神经发育障碍的儿童），则可能效果不佳。由于本研究为初步探索性研究，存在样本量小、仅由一名医生操作、使用同一只治疗犬以及仅纳入特定类型患者等局限性。
结论
对于某些需要接受UDS检查的儿童来说，AAT有助于他们在无需麻醉的情况下完成检查。未来需要进一步研究以充分证明其实际效果。
引言
尿动力学检查（UDS）是一种泌尿科常用的侵入性检查方法，用于评估膀胱功能和解剖结构，以诊断尿失禁、尿潴留、下尿路症状、神经源性膀胱、肾积水及尿路感染等问题。该检查需通过尿道插入导尿管至膀胱以注入液体并测量膀胱压力，同时还需在直肠中插入导尿管以测量腹压。这一过程可能导致患者出现显著疼痛/不适（15%-43%）、焦虑/痛苦（18%-82%）以及尴尬/羞愧感（18%-40%），从而导致患者对检查产生抵触情绪（尤其是女性患者）。遗憾的是，以往的研究未能有效缓解这些症状。尽管事先向患者提供详细信息及教育性视频，或播放音乐，均未能减轻他们的疼痛或焦虑。有研究表明，使用加热垫[10]及在播放音乐时调暗光线[11]可略微改善成年女性的检查体验。在儿童中，认知行为疗法可减轻他们的痛苦、增强应对能力，从而提高检查配合度[12]，但这一过程耗时较长，对于那些已经安排了众多医疗预约的家庭来说可能较为麻烦。最终，许多儿童仍需通过镇静剂才能完成UDS检查，而麻醉对儿童的身体影响不容忽视[13]。
动物辅助治疗（AAT）通常通过训练有素的治疗犬来实现，已在多种情况下改善治疗效果，例如帮助社交沟通和能力存在缺陷的儿童[14]、情绪及行为障碍患者[15]、遭受性虐待后的创伤后应激障碍（PTSD）患者、因严重虐待和忽视而出现适应障碍的患者[16,17]、自闭症谱系障碍患者以及需要改善情绪健康的个体[18]。教育工作者发现，在幼儿园至四年级学生的阅读计划中引入治疗犬后，他们的阅读和写作能力、阅读兴趣、自信心、自尊心及专注力均有所提升，因为治疗犬营造了一个放松且激励人心的环境，使学生们更愿意积极参与[19]。
AAT在医院环境中被广泛用于多种用途，并已被证明能减轻儿童的焦虑[20]。目前尚无关于在UDS检查中使用AAT以提升患者耐受性和检查完成度的公开研究数据。AAT的潜在优势在于能为患者提供舒适的环境，避免使用药物或镇静剂。本研究旨在探讨治疗犬是否能够帮助避免在UDS检查中使用镇静剂。次要研究目标是观察AAT是否能在检查前减轻患者的主观痛苦。
研究片段
方法
我们在2020至2025年间，在一家三级儿科转诊中心进行了一项前瞻性干预性病例系列研究，研究对象为88名0至18岁的儿童患者。其中11名患者在清醒状态下无法耐受UDS检查，检查不得不中止。这11名患者中有7名选择尝试AAT，并被纳入本研究。
结果
共有7名患者（2名女性，5名男性），年龄在4至16岁之间（平均9.7岁）参与了本研究[表1]。在AAT的帮助下，6名患者成功完成了UDS检查（成功率85.7%）。AAT前的VAS平均分为5.4分（标准差4.2分），AAT后的平均分为3.6分（标准差3.9分，Z值=-2.3，p值=0.020）。3名患者的痛苦程度有所减轻，4名患者无明显变化。AAT未对患者产生任何不良影响。
讨论
我们的初步研究表明，AAT在UDS中是可行的。虽然主观痛苦感受可能与检查是否成功无关，但在某些特定群体（如无法忍受UDS检查的焦虑儿童）中，AAT可能具有积极作用。然而，本研究存在样本量小、仅由一名医生操作、使用同一只治疗犬、纳入特定类型患者以及缺乏对照组等局限性。
伦理审批
本研究遵循相关法律法规、动物使用规范及机构指南，并符合《赫尔辛基宣言》的要求。撰写论文过程中未使用人工智能辅助。研究方案已于2020年10月28日获得奥尔巴尼医学院伦理审查委员会（IRB#5955）的批准。
资金来源
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
作者们声明不存在任何需要披露的利益冲突。
致谢
作者感谢参与项目的所有人员及其治疗犬Nugget的自愿配合。
