针对神经源性膀胱儿童护理者的教育视频的有效性：一项随机对照试验

《Journal of Pediatric Urology》：Effectiveness of an Educational Video for Caregivers of Children with Neurogenic Bladder: a Randomized Controlled Trial

　　

Rebeca Gonzalez Jauregui | Lily Kong | Derek Wengryn | Gemma Beltran | Carter Sevick | Jennifer Pyrzanoswki | Logan Wesemann | Matthew McCoo | Berrien Chidsey | Vijaya Vemulakonda | Sarah Hecht | Cindy L. Buchanan

科罗拉多大学安舒茨医学校区儿童医院小儿泌尿科，美国科罗拉多州奥罗拉市

摘要

背景

神经源性膀胱（NGB）管理的复杂性凸显了护理人员教育的重要性，然而高质量的教育资源仍然匮乏。本研究旨在评估一种教育视频在提高患有此病的儿童护理人员对NGB了解方面的有效性和可接受性。

方法

我们确定了2018年至2022年间在我们机构接受治疗的0至18岁、被诊断为NGB且未接受过重大膀胱重建手术的患者的英语护理人员。根据年龄，使用区块随机化模型将护理人员随机分配到对照组或视频组。对照组在观看视频前完成了六项知识评估，而视频组则先观看了视频。所有参与者都对视频的可接受性进行了评分。对可接受性问卷的开放式回答进行了定性分析，分析遵循了主题分析的原则。

结果

在409名符合条件的参与者中，有106人（25.9%）完成了研究。视频组（n=48）和对照组（n=58）在人口统计学特征上相似。在视频组中，64.6%的人正确回答了知识问卷中的所有问题，而对照组中这一比例为31%。调整患者年龄后，视频组的护理人员更有可能正确回答知识评估中的任何问题（相对概率：1.13，95% CI [1.06, 1.21]，p<0.01）。在个别问题上的正确回答率差异最为明显：第一个问题是关于NGB患者风险较高的常见泌尿系统疾病（95.8% vs 79.3%，p=0.01）；第六个问题是关于膀胱手术的指征（87.5% vs 67.2%，p=0.01），视频组在这两个问题上的正确回答率也更高。定性分析确定了家长对教育视频接受的三个主要主题：1）对视频内容和呈现方式的态度；2）视频作为教育工具的实用性；3）未来的发展方向。

结论

我们的研究发现，关于NGB的教育视频有效地增强了家长对该疾病的理解，并被家长认为是一种合适的教育工具。文献表明，利用技术和视觉辅助工具可以提高患者和护理人员的健康素养，这是优化小儿泌尿系统患者健康结果的关键第一步。

引言

神经源性膀胱（NGB）是一种由于中枢或周围神经系统病变导致膀胱生理功能异常的疾病[1]。在儿童中，脊柱裂占病例的93%[1]，[2]。其他较少见的原因包括脑瘫、脊髓损伤、盆腔肿瘤/放射治疗/手术以及肛门直肠畸形[1]，[2]。

NGB是一种复杂的慢性疾病，需要采取多方面的管理措施，重点在于保护肾功能、预防尿路感染（UTIs）和实现尿失禁控制[1]，[2]。NGB的管理包括频繁的实验室检查、影像学检查和排尿功能评估，而治疗方法包括药物治疗、导尿和手术[3]。鉴于NGB管理的复杂性，对患者和护理人员进行全面的教育至关重要。

关于患有慢性疾病（包括脊柱裂）的儿童护理人员的定性研究表明，家长往往对自己的孩子病情和治疗方案了解不足。家长报告称，在诊断时获取相关信息面临许多困难[4]。这种信息差距导致他们对孩子的未来感到不确定，并影响其作为护理人员的信心[4]，[5]。在临床环境中，就诊时间通常限制了深入教育的机会。这一挑战还受到家长特定因素的影响，如语言障碍、不同的医学素养水平以及情境压力，这些因素限制了信息记忆；此外还有外科医生特定的因素，如沟通技巧不佳[4]，[6]，[7]。

大量证据表明，信息更充分的患者（包括慢性病患者和年轻人）更有可能遵守治疗方案，更积极参与治疗决策，更全面地考虑不同治疗选项的风险和益处，并最终对临床结果更加满意[8]，[9]，[10]。克服这些复杂疾病患者教育障碍的一个潜在解决方案是提供高质量的患者教育资源，但目前关于NGB的教育资源非常有限[11]。为此，我们制作了一段教育视频，旨在提高护理人员对NGB的理解。本研究旨在评估该教育视频在提高NGB患儿护理人员对该疾病了解方面的有效性和可接受性。我们假设观看视频的护理人员会比未观看视频的护理人员拥有更多的知识。

章节片段

方法

在获得机构审查委员会（COMIRB 19-1926）的批准后，我们确定了2018年1月至2022年12月期间在我们这家三级医疗机构接受泌尿系统治疗的0至18岁NGB患儿的记录。排除标准如下：1）曾接受过NGB的重大重建手术，如膀胱扩大术、膀胱造口术、肠膀胱造口术、膀胱造口术、阑尾/肠膀胱造口术、尿流改道术、Mitrofanoff手术、Monti手术等

结果

共有410名符合条件的护理人员受邀参与研究，其中106人（25.9%）完成了研究。对照组和视频组在基线特征上没有显著差异（见表1）。视频组（n=48）和对照组（n=58）在人口统计学特征上平衡良好，几乎没有统计学差异。

在视频组中，64.6%的参与者正确回答了知识问卷中的所有问题

讨论

先前的研究表明，利用技术和视觉辅助工具可以提高患者和护理人员对疾病的理解，从而提高治疗依从性、改善症状管理和生活质量[19]，[20]。虽然互联网上有许多与健康相关的视频，但以往的研究表明，在线健康视频的质量和准确性差异很大[11]。我们的举措旨在填补这一空白

结论

现有文献一致表明，利用技术和视觉辅助工具可以提高患者和护理人员的健康素养。健康素养是促进知情决策、提高治疗依从性以及最终优化健康结果的关键因素，尤其是在患有NGB等复杂疾病的儿科泌尿系统患者中。我们的研究发现，教育视频显著增强了护理人员对NGB的理解

伦理批准

本研究的伦理批准由科罗拉多多机构审查委员会（COMIRB）授予，该委员会是科罗拉多大学安舒茨医学校区和儿童医院的机构审查委员会（方案编号#19-1926）。

生成式AI

本研究的准备过程中未使用生成式AI和AI辅助技术

利益冲突

作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。