[68Ga]Ga-FAPI-04与[18F]FDG PET/CT在胰腺癌诊断和分期中的头对头比较：一项前瞻性研究

《EJNMMI Research》：Head to head comparison of [68Ga]Ga-FAPI-04 and [18F]FDG PET/CT in the diagnosis and staging of pancreatic cancer: a prospective study

　　

摘要

背景

[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 靶向在胰腺癌微环境中过度表达的 FAP（脂肪酰基辅酶 A 运输蛋白）。本研究将其诊断效果和临床影响与 [¹⁸F]FDG PET/CT 在胰腺癌中的表现进行了比较。

结果

在 97 名疑似胰腺癌患者（58 名男性；平均年龄 63.0 ± 10.1 岁）中，88 例被确诊为胰腺癌（57 例通过病理学检查，31 例通过影像学随访）。[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 在原发性病变（10.2 ± 3.5，95% CI：9.320-11.126 对 6.1 ± 3.8，95% CI：5.092–7.152；p = 0.001）和淋巴结转移（4.1 ± 2.4，95% CI：3.718–4.559 对 3.3 ± 2.3，95% CI：2.845–3.714；p = 0.001）中的 SUVmax 显著高于 [¹⁸F]FDG PET/CT，并且原发肿瘤和淋巴结的 AUC 也更高（0.851，95% CI：0.735–0.981 对 0.802，95% CI：0.354–0.803；p = 0.001；0.867，95% CI：0.827–0.907 对 0.701，95% CI：0.641–0.761；p = 0.001）。[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 显示骨骼和内脏转移的 T/B 比值高于 [¹⁸F]FDG PET/CT（4.7 ± 3.1，95% CI：4.108–5.245 对 2.5 ± 1.6，95% CI：2.231–2.835；p = 0.001），其 AUC 也更高（0.938，95% CI：0.912–0.964 对 0.919，95% CI：0.886–0.951；p = 0.040），肝脏（5.0 ± 4.0，95% CI：3.706–6.284 对 2.7 ± 1.3，95% CI：2.211–3.131；p = 0.001）、腹膜（5.4 ± 3.3，95% CI：4.318–6.482 对 3.0 ± 2.1，95% CI：2.211–3.745；p = 0.001）和其他器官转移也是如此（4.4 ± 2.5，95% CI：3.756–5.035 对 2.7 ± 1.7，95% CI：1.379–2.254；p = 0.001）。[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 的 SUVmax 和 TBR 是原发性肿瘤（SUVmax：OR = 1.951，95% CI：1.286–2.960，p = 0.004）和淋巴结转移（SUVmax：OR = 4.199，95% CI：2.970–5.939，p = 0.001；TBR：OR = 14.502，95% CI：7.228–29.095，p = 0.001）的阳性预测因子。对于骨骼和内脏转移，两种示踪剂都是阳性预测因子，但 [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 的 SUVmax（OR = 2.925，95% CI：2.048–4.177，p = 0.003）和 T/B 比值（OR = 3.520，95% CI：2.311–5.362，p = 0.001）的表现优于 [¹⁸F]FDG（SUVmax：OR = 1.901，95% CI：1.308–2.761，p = 0.003；T/B 比值：OR = 2.480，95% CI：1.488–4.136，p = 0.001）。此外，[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 的准确率更高（93.2% 对 72.7%，p = 0.007），修正了 7 名患者的分期，并改变了 6 名患者的治疗方案（从手术切除改为无法切除）。局限性包括研究仅在一个中心进行、随访时间较短、亚组样本量小（例如复发性病变）以及病理学确认不完全。

结论

[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 在诊断性能上可能优于 [¹⁸F]FDG PET/CT，并能改善胰腺癌的分期和临床决策，显示出潜在的临床价值。