一项关于双相情感障碍与长期稳定状态的重度抑郁症患者初次药物治疗的初步横断面研究

《International Journal of Bipolar Disorders》：A preliminary cross-sectional study of bipolarity and primary pharmacotherapy in long-term stable patients with major depressive disorder

　　

摘要

背景

患有重度抑郁症（MDD）且表现出较高双相情感障碍倾向的患者，未来被诊断为双相情感障碍的风险会增加。然而，针对这种伴有双相倾向的MDD的治疗建议受到直接证据有限的制约。我们研究了双相倾向与长期稳定状态的MDD门诊患者主要药物治疗之间的关联，并探索了一个具有临床实用性的双相情感障碍指数（BI）阈值。

方法

在这项双中心横断面研究中，参与者被分为抗抑郁药（AD）组或情绪稳定剂/第二代抗精神病药（MS/SGA）组。使用BI来评估双相倾向。通过接收者操作特征（ROC）分析来确定一个能够区分MS/SGA组和AD组的BI临界值。

结果

在103名参与者中，54人被分配到AD组，49人被分配到MS/SGA组。MS/SGA组的BI评分显著高于AD组（24.1 ± 12.9 vs 13.3± 7.0；p < 0.001）。ROC分析表明，BI的临界值为16时，识别MS/SGA组的敏感性为69.4%，特异性为77.8%。

结论

在长期稳定的MDD门诊患者中，较高的BI评分与使用MS和/或SGA作为主要药物治疗相关。在这个日本稳定门诊患者样本中，BI评分达到16分或以上的人群更有可能接受MS和/或SGA治疗。这些发现反映了该横断面样本中的用药模式，但不应被解释为MS和/或SGA是治疗具有更高双相倾向患者的优选方案。需要进一步的前瞻性研究来明确BI定义的双相倾向的临床意义及其与MDD患者治疗结果之间的关系。