《Egyptian Journal of Forensic Sciences》：Uniquely marked in bone: a case report of identification through distinctive features
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摘要背景：未知个体的身份鉴定是法医人类学（forensic anthropology）的关键目标之一。该过程始于重建生物学轮廓（biological profile），并通过个体化因素（individualizing factors）的分析加以补充。此类特征在
摘要背景：未知个体的身份鉴定是法医人类学（forensic anthropology）的关键目标之一。该过程始于重建生物学轮廓（biological profile），并通过个体化因素（individualizing factors）的分析加以补充。此类特征在法医情境中尤为有价值，因为独特的骨骼特征、病理变化（pathological changes）或医疗程序（medical procedures）的迹象可作为可识别的标记，有助于建立阳性身份鉴定（positive identification）。本病例报告旨在强调个体化因素的重要性，并提供一种教学性法医类比，用于评估此类特征如何支持阳性身份鉴定。案例展示：本研究检查了一名来自科英布拉大学法医人类学实验室（Laboratory of Forensic Anthropology at the University of Coimbra）的21世纪已鉴定骨骼收藏（21st Century Identified Skeletal Collection）的女性个体。该骨骼呈现出若干值得关注的个体化特征。在多个主要关节（包括肩、肘和膝）中观察到严重的骨象牙质化（eburnation）。胫骨平台（tibial plateau）显示明显变形，左侧肩胛骨在肩胛冈与肩峰之间呈现假关节（pseudoarthrosis）。脊柱也显示出广泛的骨赘（osteophyte）形成。有医疗干预的证据，可能因左侧股骨骨折，发现了一个带有可见序列号的动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）。其他独特特征包括一颗未萌出的多生牙（supernumerary unerupted tooth）。结论：胫骨平台的显著改变可能与膝内翻（genu varum）相关，这是一种以膝关节外弯为特征的病症，可能影响了个体的步态和日常活动能力。此外，股骨中的带有序列号的接骨板（osteosynthesis plate）是一个有价值的鉴定标记。尽管该个体展现出多种独特的骨骼特征，但即使是有限数量的此类特征也足以促进身份鉴定。本病例强调了法医人类学中个体特征的重要性，并展示了独特的生活史如何在骨骼遗骸中得以体现。
### 论文解读：基于独特骨骼特征的身份鉴定——一例来自科英布拉大学已鉴定骨骼收藏的病例报告
#### 研究背景与问题
在法医学调查中，未知个体的身份鉴定是法医人类学（forensic anthropology）的核心目标之一。传统上，鉴定过程始于重建生物学轮廓（biological profile），包括性别、死亡年龄、人群亲和性和身高，但仅凭这些信息不足以实现阳性身份鉴定（positive identification）。在缺乏个人身份线索或生前记录（antemortem records）的情况下，法医人类学家需依赖个体化因素（individualizing factors），如解剖变异、病理改变或医疗植入物等独特特征。然而，当前鉴定实践常受限于生前记录的质量或缺失，尤其在遗骸高度白骨化或严重腐败时，许多常规指标（如指纹、DNA）无法获取。此外，在灾难受害者鉴定（disaster victim identification, DVI）或人道主义危机等挑战性情境下，获得生前影像学或医疗数据极为困难。因此，研究人员旨在通过分析一例来自已鉴定骨骼收藏的个体，阐明个体化特征如何作为教学性法医类比（instructional forensic analog），评估罕见继发性骨骼特征在缺乏其他证据时对身份鉴定的潜在贡献。该论文发表于《Egyptian Journal of Forensic Sciences》。
#### 研究方法
本研究采用宏观形态学检查方法，样本来源于葡萄牙科英布拉大学法医人类学实验室的21世纪已鉴定骨骼收藏（CEI/XXI），该收藏包含302具成人骨骼，于1999至2016年间发掘，其中女性占多数（53.64%）。研究人员对所有骨骼进行肉眼观察，必要时使用5屈光度放大镜（2.25倍放大）以增强对细微表面特征或形态改变的观察。病理改变描述参照Ortner（2008）和Buikstra（2019）推荐的标准程序。影像记录采用Canon EOS 760D数码相机（2420万像素）配合24mm镜头、黑色背景箱及LED环形灯，并放置5cm比例尺。
#### 研究结果
**样本与方法**
研究对象为一名来自CEI/XXI收藏的82岁女性个体（编号CEI/XXI_61），该收藏已获得科英布拉大学医学院伦理委员会法律批准（CE_026.2016）。骨骼保存状态良好，除三块颈椎（C2–C4）及大部分手骨（仅存四块右侧掌骨M2–M5）外，其余骨骼均存在。骨色均一，但右侧尺骨远侧三分之一可见局部绿色变色。
**病理与个体化特征**
- **牙列改变**：上下颌骨均显示完全牙槽骨吸收，提示生前全口缺牙。上颌前部有一枚部分萌出的多生牙（mesiodens），此为中切牙间最常见的多生牙类型。
- **全身性骨关节炎**：后颅骨显示广泛骨关节炎（osteoarthrosis），尤其累及肩、肘和膝关节，表现为双侧对称性退行性变化，左侧更重。肱骨头和远侧骨骺出现显著骨象牙质化（eburnation），提示晚期软骨丧失和长期骨-骨接触。脊柱T12–L2椎体呈楔形变形，伴有广泛骨赘形成。
- **左侧肩胛骨假关节**：左侧肩胛冈存在生前骨折，根据Ogawa分型为II型，愈合后形成假关节（pseudoarthrosis）。肩胛骨骨折极为罕见，占全身骨折的0.4%–1%，而肩胛冈骨折更少见，多与低能量创伤（如同水平跌倒）相关，老年人尤易发生。
- **左侧股骨动态髋螺钉（DHS）**：左侧股骨近端三分之一存在严重生前创伤性损伤，采用动态髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）固定（由5+1枚螺钉固定的接骨板），板身可见完整且可读的序列号。骨折显示愈合迹象，但存在明显对位不良。
- **胫骨平台严重变形**：双侧胫骨平台显著变形，内侧平台呈凹陷性压缩，符合膝内翻（genu varum）的力学特征，可能由长期机械负荷、关节对线异常及退行性病变导致。这种变形可改变步态，造成行走困难和疼痛。
- **其他发现**：右侧尺骨远端绿色变色可能提示生前佩戴铜制首饰，但该推测缺乏实物证据；此外，CEI/XXI收藏的挖掘并非由法医人类学家进行，可能遗漏了相关陪葬品。
#### 讨论与结论
**讨论总结**
研究人员逐一评估了各特征的鉴定价值，从低到高排列。绿色变色仅具间接意义，因缺乏关联物品且可能源于埋藏环境效应。多生牙（mesiodens）虽在人群中发生率（0.1%–3.8%）较低，可提供中等鉴定潜力，但若无生前牙科记录则难以利用。广泛性骨关节炎和骨赘形成虽常见于老年人，但特定分布（如T12–L2楔形椎）增加了个体化价值。最具鉴定价值的三大特征为：①左侧肩胛骨假关节——由于骨折类型罕见且愈合并发症少见，若结合生前影像可缩小匹配范围；②左侧股骨DHS——其序列号如能追踪至制造商或医院记录，可直接关联患者，即使无法追溯，植入物型号、螺钉配置等特征也可与前影像对比；③双侧胫骨平台严重变形——其与膝内翻及股骨骨折共同导致的异常步态可能被亲友记忆，提供高识别度。这些特征的综合存在构成了高度独特的个人档案，即使在缺乏DNA、指纹等主要鉴定方法时，也能有效支持身份鉴定。
**研究结论翻译**
本病例强调了识别个体化特征的重要性，这些特征在与生前数据比较时，可能有助于个体的阳性身份鉴定。在本例中，骨骼显示出下肢的显著改变，尤其是胫骨平台变形，与股骨骨折共同导致生前步态异常。另一个关键区分特征是带有刻印序列号的DHS，该序列号可追溯制造商，并在有医疗记录时直接联系患者。此外，左侧肩胛骨假关节是另一独特骨骼特征，作为一种罕见的骨折愈合类型，可为鉴定过程提供进一步有用信息。因此，本病例阐明了骨骼病理、创伤改变和手术植入物的综合分析如何为法医学鉴定提供宝贵价值。
