在一项前瞻性队列研究中，流行病学和营养因素对创伤性脑损伤后结局的影响

《Scientific Reports》：Impact of epidemiological and nutritional factors on outcomes following traumatic brain injury in a prospective cohort study

　　

摘要

创伤性脑损伤（TBI）仍然是全球导致死亡和长期残疾的主要原因之一。这是一种严重且常常致命的疾病。患有创伤性脑损伤的患者不仅会出现神经功能障碍，还会经历显著的代谢变化和心理压力，这些因素可能会影响他们的康复能力。本研究的目的是探讨与创伤性脑损伤患者预后相关的营养因素和流行病学趋势。这项前瞻性队列研究在伊朗大不里士的伊玛目礼萨医院创伤科进行。在六个月内，共有520名中度至重度创伤性脑损伤患者被连续纳入研究，并在出院后接受了一个月的随访监测。研究系统地记录了患者的临床表现、影像学结果、实验室数据、治疗方案、预后情况、受伤机制以及人口统计学信息。出院时和出院后一个月，通过测量体重指数（BMI）和血清白蛋白水平来评估患者的营养状况。使用事件影响量表（IES）和医院焦虑抑郁量表（HADS）来评估患者的心理状态。为了评估心理和营养变量各自的区分能力，采用了描述性统计方法、相关性分析、配对比较以及接收者操作特征（ROC）曲线分析等统计技术。患者的平均年龄为32.49±13.78岁，其中71.7%为男性。近75%的伤害是由跌倒引起的。共有51.2%的患者在住院期间死亡，48.8%的患者在出院后存活。出院时和出院后一个月的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与预后结果存在显著相关性（p<0.001），神经损伤的严重程度与生存率密切相关。生存率、神经功能的改善以及心理困扰与出院时的BMI或随访时的BMI均无显著相关性。此外，血清白蛋白水平与生存率、焦虑程度、抑郁症状或创伤后应激障碍症状之间也不存在显著关联。BMI、HADS和IES在区分预后结果方面的能力较弱，ROC曲线分析进一步证实了它们的局限性。在这组中度至重度创伤性脑损伤患者中，BMI和血清白蛋白水平与生存率或心理困扰无关，且在预测短期预后方面的独立区分能力有限。这些发现表明，仅凭简单的营养指标无法充分描述创伤性脑损伤后的康复情况，因此支持采用更全面、多维度的营养和预后评估方法。