中国中老年人群中虚弱状态、社会隔离与抑郁症状的关联：一项全国性队列研究

《Scientific Reports》：Joint association of frailty and social isolation with depressive symptoms among middle-aged and older Chinese adults: a nationwide cohort study

　　

摘要

老年时期，身体虚弱和社会隔离现象较为普遍，这两种情况都与心理健康状况不佳有关。然而，它们与抑郁症状出现的关联程度，以及两者同时存在是否比单独存在任何一种情况都会增加风险，目前仍不清楚。研究纳入了年龄≥45岁、基线时没有抑郁症状且具有完整暴露数据的参与者（n=7330人）。身体虚弱的评估采用了一个包含30个项目的虚弱指数，得分≥25即被认定为虚弱状态。社会隔离则通过一个综合量表来衡量（范围0–6分），该量表涵盖了婚姻状况、是否独居、与子女的接触频率、近期社会参与情况以及居住方式；得分≥3表示存在社会隔离。抑郁症状的出现定义为随访时CESD-10评分≥10分。Cox模型用于估算虚弱、社会隔离及其联合类别的调整后风险比（HR）。通过交叉乘积项以及RERI/AP/SI方法分别检验了两者之间的交互作用。在随访期间，共有2007例新的抑郁症状病例发生。与非虚弱参与者相比，虚弱与抑郁风险增加有关（调整后HR为1.47，95%置信区间为1.24–1.74）。社会隔离同样也与抑郁风险增加相关（调整后HR为1.14，95%置信区间为1.02–1.28）。联合分析显示，与非虚弱且非隔离的参与者相比，不同组合下的风险比存在差异：非虚弱+隔离的HR为1.11（95%置信区间为0.98–1.25），虚弱+非隔离的HR为1.36（95%置信区间为1.10–1.67），虚弱+隔离的HR为1.86（95%置信区间为1.43–2.42）。虽然加性交互作用具有一定的提示性，但并不具有决定性（RERI为0.39；95%置信区间为-0.14–0.93；AP为0.21；-0.03–0.46；SI为1.85；0.81–4.21）；乘性交互作用则不明显（交互作用HR为1.24，95%置信区间为0.89–1.72）。按性别和心血管代谢并发症进行的亚组分析显示结果大体一致（所有交互作用的P值均>0.05）。身体虚弱和社会隔离能够独立预测中国中老年人新发抑郁症状的风险，而两者同时存在的情况属于最高风险亚组。尽管加性交互作用的结果具有一定提示性，但并未达到统计学上的确定性。