患者从骨科手术部门出院时，由药剂师主导的药物核对工作

《Scientific Reports》：Pharmacist-led medication reconciliation upon discharge from the orthopedic surgery department

　　

摘要

药剂师在骨科手术出院后的药物核对和患者咨询中的作用仍不明确。本研究的目的是评估药剂师主导的药物核对和患者咨询对减少出院时药物错误的影响。这是一项在大学医疗中心进行的前瞻性、单中心、开放标签、随机对照试验，持续时间为7个月。研究对象为从骨科手术部门出院的成年患者，这些患者至少有一种出院时需要服用的药物。对照组患者接受常规护理，而干预组患者除了接受常规护理外，还接受了药剂师提供的服务，包括药物核对、患者咨询以及出院后第3天的电话随访。主要终点是出院后第30天发现的药物错误数量。所有参与者的数据均采用描述性统计方法进行分析。对于分类变量之间的关联，当预期单元格计数小于5时，使用皮尔逊卡方检验（Pearson χ²）或费希尔精确检验（Fisher’s exact test）进行统计分析。所有统计分析中，若p值小于0.05，则认为结果具有显著性。本研究共纳入178名患者。在出院后第30天的主要终点数据中，29名（16.3%）患者出现了药物错误。对照组中约有28%的患者至少存在一处药物错误，而干预组中这一比例为4.5%（p<0.001）。最常见的药物错误类型是用药错误（35%）。药剂师主导的出院药物核对显著减少了药物错误的发生率。