在低发病率国家进行实体器官移植前的干扰素-γ释放试验筛查：一项前瞻性单中心队列研究

《Scientific Reports》：Interferon-gamma release assay screening before solid organ transplantation in a low-incidence country: a prospective single-center cohort study

　　

摘要

实体器官移植（SOT）后患结核病的风险会增加，并与发病率和死亡率相关。建议在移植前进行结核病感染（TBI）的筛查和治疗。本前瞻性队列研究的目的是确定移植前干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性的患病率、阳性结果的风险因素，并描述TBI的管理方法。研究纳入了2020年至2023年间在丹麦Rigshospitalet接受移植的候选者，这些候选者均接受了移植前的IGRA检测。数据来源于病历记录和丹麦微生物数据库。在586名患者中，564人（96%）接受了移植前的IGRA检测。其中22人（4%）检测结果呈阳性，537人（95%）呈阴性，5人（1%）结果不确定。IGRA阳性的风险因素包括：糖尿病（无糖尿病者中14人/480人（3%），有糖尿病者中8人/84人（10%），调整后的比值比（aOR）为3.07，95%置信区间为1.14–7.78；出生在结核病低发国家（24人/24人（17%） vs 463人/463人（2%），aOR为10.14，置信区间为2.48–35.95）或中/高发国家（77人/77人（13%），aOR为8.22，置信区间为3.11–22.43）；以及饮酒（aOR为2.75，置信区间为1.04–7.15）。共有17名患者被诊断为TBI，其中16人（94%）接受了6个月的异烟肼治疗，1人（6%）接受了4个月的利福平治疗；有1例患者的治疗被中断。总体而言，IGRA筛查的覆盖率较高。IGRA阳性结果与出生在结核病低发或中/高发国家、患有糖尿病以及饮酒有关。TBI的治疗耐受性良好。