短期术后使用布洛芬对特发性视网膜前膜患者玻璃体切割术后黄斑厚度的长期影响

《Scientific Reports》：Long-term effects of short-term postoperative bromfenac on macular thickness after phacovitrectomy for idiopathic epiretinal membrane

　　

摘要

术后黄斑水肿是特发性视网膜前膜（ERM）玻璃体切割术后的已知并发症，尤其是在联合白内障摘除和玻璃体切割术后更为常见。局部非甾体抗炎药（NSAIDs）可以抑制前列腺素介导的血液-视网膜屏障破坏，但它们在ERM手术后的长期解剖学影响尚未明确。我们回顾性分析了279名因特发性ERM接受玻璃体切割术或白内障摘除和玻璃体切割术的患者中的282只眼睛。患者被分为早期使用组（术后4周内开始使用布洛芬酸，n=91）和晚期/未使用组（n=191）。主要结局指标是通过OCT测量6个月内的中央子区域黄斑厚度（CSMT）的变化。采用线性混合效应模型（LME）进行纵向分析，以治疗-时间交互作用为主要术语。LME分析显示，在整个队列（F=4.62，p=0.003）和白内障摘除和玻璃体切割术亚组（F=6.23，p<0.001）中，治疗-时间交互作用显著。早期使用组在6个月时的CSMT降低幅度显著大于晚期/未使用组（93.9±56.2 μm vs 76.6±52.8 μm），在所有基线后的时间点上估计的平均差异约为14–15 μm（p≤0.006）。对于logMAR最佳矫正视力（BCVA），也观察到了显著的治疗-时间交互作用（F=2.68，p=0.046）：早期使用组在1个月时的视力恢复速度显著更快（p=0.016），但两组在6个月时的视力均达到相当水平（p=0.305）。对于ERM患者，在白内障摘除和玻璃体切割术后4周内早期使用布洛芬酸可显著降低黄斑厚度，这种解剖学益处至少可以持续6个月，并且在1个月时视力恢复速度加快。这些发现提出了一个假设，即术后早期前列腺素介导的血管通透性可能影响长期的黄斑重塑；然而，这仍然只是推测，因为本研究并未直接评估通透性的变化。