国际男性样本中合成代谢-雄激素类固醇（AAS）使用动机的年龄组比较

《Substance Use & Misuse》：Comparing Motivations for Anabolic-Androgenic Steroid Use Among an International Sample of Men

　　

引言：研究人员分析了合成代谢-雄激素类固醇（anabolic-androgenic steroids，AAS）用于医疗与非医疗目的之现状。尽管男性AAS使用背后的动机已有探讨，但年龄相关差异尚不清楚。本研究比较了40岁以下与≥40岁男性的AAS使用动机。方法：数据取自2024年全球药物调查（Global Drug Survey 2024，GDS2024），此为一项国际性自选在线便利样本研究，包含1146名报告过去12个月内使用过AAS的男性。参与者分为两个年龄组（<40岁与≥40岁）。研究人员采用卡方（Chi-square）分析比较两个组别的使用动机。结果：AAS使用的主要动机依次为增强运动/体能表现（18.9%）、改善身体外观/美容原因（18.3%）和激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）（16.9%）。唯一存在显著年龄组差异的动机是希望保持或恢复年轻外观，该动机在年长AAS使用者中报告更多（χ2(1)=15.78，p<0.001）。结论：AAS使用动机在各年龄组间大体相似，年轻外观是年长男性中关键的分化动机。未来研究应考虑制定年龄特异性的减害策略。

论文解读：国际男性合成代谢-雄激素类固醇（AAS）使用动机的年龄差异研究

研究背景方面，合成代谢-雄激素类固醇（anabolic-androgenic steroids，AAS）在临床中可用于治疗男性性腺功能减退等疾病，但非医疗目的使用十分普遍，动机包括增强外观、提升运动表现、改善性功能、用于竞技健美等。AAS使用伴随显著的生理与心理风险，如心血管损害、肝损伤、情绪障碍、攻击性增加、依赖甚至死亡风险升高，同时常与多物质使用并存。现有文献表明，年轻人使用AAS多源于身体不满意、同伴压力、风险认知不足，多通过非医疗渠道、同伴指导进行未监测的周期用药；而40岁后 initiation常围绕应对年龄相关生理衰退，如维持精力、肌肉量、年轻感、睾酮水平和性功能等。内分泌学研究显示男性睾酮水平早年稳定，约从40岁起逐渐下降，因此以40岁为界划分年龄组具有生理学依据。然而，目前对不同年龄男性AAS使用动机的系统比较仍较缺乏，特别是国际大样本下的年龄异质性证据不足，这限制了年龄针对性的干预与减害策略设计。为此，研究人员基于2024年全球药物调查（GDS2024）数据，专门分析过去12个月内使用AAS的男性样本，比较<40岁与≥40岁两组的动机分布，以揭示年龄相关差异，论文发表于《Substance Use & Misuse》。

关键技术方法上，研究人员采用GDS2024数据，该调查于2024年1月10日至4月30日以英文开展匿名自选在线便利抽样，通过社交媒体广告、在线媒体合作及 influencer推广招募，要求参与者≥16岁且过去一年使用过某种物质。本研究子集为完成形象与表现增强药物（image and performance enhancing drugs，IPED）模块、且自报过去12个月使用IPED（此处为AAS）的男性，最终样本n=1146（<40岁n=920，≥40岁n=226），覆盖逾60国，以高收入国家为主（如美国、英国、澳大利亚、加拿大、德国），多数具高等教育背景、白人。AAS动机通过8项预设选项（如运动表现、身体形象/美容、性功能、激素替代疗法（HRT）、保持年轻外观、支持职业表现、性别过渡、未指定及其他开放项）评估为二值变量，允许多选；年龄分组按<40岁与≥40岁划分。数据分析用SPSS第30版与Python 3.12，清理重复、不完整、不一致答复，以Xenofluxane作答为有效性排除项，动机缺失者排除，其余缺失不插补；组间动机比较用卡方检验，效应量取φ（phi）系数，统计显著性水平p<0.05，多重比较用Benjamini–Hochberg校正；动机共现模式用UpSet图展示，补充logistic回归作探索性分析。

结果部分如下。

描述统计：样本总n=1146，总体平均年龄M_age=31.46（SD=9.93）；<40岁组n=920，M_age=27.58；≥40岁组n=226，M_age=48.03。≥40岁者终身注射AAS使用率（79.6% vs 71.7%）与过去12个月注射使用率（73.0% vs 66.2%）均显著高于<40岁（后者p=0.050），终身与近期口服使用无显著年龄差异。≥40岁组首次注射与口服AAS起始年龄显著晚于<40岁组（注射：33.19 vs 24.05；口服：34.48 vs 24.34，均p<0.001）。

AAS使用动机：整体看，前三位动机为增强运动/体能表现（18.9%）、改善身体外观/美容（18.3%）、激素替代疗法（HRT）（16.9%）；最少见的为性别过渡（7.7%）与其他未定（0.9%）。21.2%报告无任何动机，78.8%至少选一项，动机数分布从1项（5.5%）至8项（1.6%）不等。卡方检验显示，唯一显著的年龄组差异为“保持或恢复年轻外观”，≥40岁组报告率59.3% vs <40岁组44.6%（χ²(1)=15.78，p<0.001，φ=0.12）；经Benjamini–Hochberg校正后仍为唯一显著差异（调整后p<0.001），其余动机均无显著年龄差异。UpSet图显示<40岁组动机多样且重叠频繁（尤见运动表现、身体形象、HRT交织），≥40岁组重叠组合较少、动机相对集中；补充logistic回归未检出额外年龄关联。

讨论部分总结：研究人员指出AAS使用动机在两年龄组大体相似，仅“保持年轻外观”在≥40岁组中显著更常见，与既往认为年长者用AAS应对衰老、维持精力、肌肉、年轻感、睾酮及性功能的文献一致。年轻组虽在数值上更多报告运动表现与身体形象动机，但统计校正后无显著年龄差异，这反映两组共享核心动机如运动表现提升、身体形象改善、HRT等。HRT动机在两组的存在说明AAS使用有时被宽泛地框为“治疗性”，需强调医疗监督与个体化管理。性驱动力动机两组均有，对应睾酮与阳刚气质关联，但AAS在雄激素水平正常者中性功能获益有限，停药后可能出现性功能障碍，故需年龄敏感的性健康沟通。性别过渡虽占比较小但不可忽略，提示减害策略应具包容性与年龄响应性。局限包括横断面设计无法推断因果、自报偏差、在线便利样本偏向高收入高教育白人男性、未控制其他物质使用、文化及动机动态变化捕捉不足等。结论重申AAS主要动机为运动表现、身体形象、HRT；年龄差异仅见于年轻外观动机，未来应发展年龄特异性减害策略。