大B细胞淋巴瘤患者随时间变化的真实治疗模式以及CAR T疗法获批后的治疗趋势

《Blood Advances》：Real-World Treatment Patterns of Patients with Large B-cell Lymphoma Over Time and into a Post-CAR T Approval Era

　　

Miguel-Angel Perales | Joseph P. McGuirk | Mark R. Fesen | Jeremy Snider | Blythe Adamson | Anthony J. Proli | Hil Hsu | Babatunde Adedokun | Anik R. Patel

美国纽约州纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心内科成人骨髓移植科，邮编10065

摘要

大量B细胞淋巴瘤（LBCL）患者在接受一线治疗后会出现疾病复发或难治性（R/R）情况。嵌合抗原受体T细胞（CAR T）疗法已被批准用于治疗R/R LBCL，但其实际应用情况仍不明确。这项回顾性研究分析了Flatiron Health研究数据库中可能符合CAR T治疗条件的患者的治疗方案和生存结果。研究评估了2011年至2024年间被诊断为LBCL并开始接受一线治疗的患者的情况。通过竞争风险回归模型分析了患者在有机会接受二线治疗之前的死亡风险预测因素。进一步分析了根据FDA批准CAR T治疗时间先后顺序接受二线或三线治疗的患者群体，并根据年龄和ECOG评分对患者进行分层。在10,016名开始一线治疗的患者中，13%的患者在一年内未接受二线治疗即死亡，30%的患者接受了二线治疗。在竞争风险分析中，ECOG评分为0/1/未知（合计）的患者中有11%在开始一线治疗后12个月内死亡，且未能接受二线治疗。在符合条件且适合接受CAR T治疗的患者中，25%接受了二线CAR T治疗，36%接受了三线CAR T治疗。尽管CAR T疗法具有治愈潜力，但在潜在适用患者中的应用率仍然较低，许多患者在开始一线治疗后一年内死亡，未能获得CAR T治疗。需要社区肿瘤医生与CAR T治疗中心之间的早期合作、改善治疗可及性以及提高患者认知度，以提升CAR T疗法的普及率。