《International Journal of Play》：Intentional play to support the development of children-in-distress in spaces of high need and resource constraint
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摘要：全球范围内大量困境儿童(in children-in-distress)的存在表明，亟需关于低门槛干预(low-threshold interventions)以缓冲风险并促进积极发展结局的证据。尤其在结构性不平等导致虐待、困境儿童数量异常高的地区，受限
摘要：全球范围内大量困境儿童(in children-in-distress)的存在表明，亟需关于低门槛干预(low-threshold interventions)以缓冲风险并促进积极发展结局的证据。尤其在结构性不平等导致虐待、困境儿童数量异常高的地区，受限于资源约束(contextual resource constraints)，可供提供的照料与支持选择极为有限。本文基于探索性比较研究数据，探讨在资源有限空间中通过有意游戏(intentional play)满足高度支持需求的问题。研究人员 purposeful sampling（目的性抽样）了南非两所照料困境儿童的寄宿机构(residential care)。其中一所机构由受过培训的照料者将每日有意游戏(intentional daily play)纳入常规优先安排，另一所则仅为偶发性游戏(play by happenstance)。研究人员于2021年与2022年两个时间点收集混合方法数据，对象包括8–12岁儿童（n=59，CASE 1=37，CASE 2=22，男童=29，女童=30）及照料者参与者（n=11）。所收集数据揭示了有意游戏背景下儿童整体发展结局（学业、身体健康与心理健康及幸福感）的状况。每日接受有意游戏的儿童比对照组表现出更积极的发展结局。本研究证明，将定期、受重视的有意游戏作为促进儿童整体发展的手段具有重要价值。
论文解读：《Intentional play to support the development of children-in-distress in spaces of high need and resource constraint》发表于《International Journal of Play》
一、研究背景与立项依据
全球范围内困境儿童(children-in-distress，指被剥夺基本权利的儿童)数量持续增长，贫困、剥削、忽视与虐待等系统性挑战使寄宿照料(residential care)成为保护此类儿童的重要结构。然而在中低收入国家及全球南方地区，资源约束(contextual resource constraints)导致专业一对一心理治疗难以普及，机构内儿童常面临长期家庭不稳定、依恋关系受损、自我调节能力弱及身份认同混乱等发展迟滞问题。现有高证据等级干预措施成本高昂且依赖稀缺专业人员，缺乏适合日常照料者实施的低门槛(low-threshold)、低成本保护性因子(protective factors)干预证据。基于风险与心理韧性框架(Risk and Resilience Framework)，有意游戏(intentional play，区别于治疗性游戏治疗(play therapy)及偶发性自发游戏，指由坚信游戏发展价值的照料者在安全环境中每日优先安排、有目的开展的定期结构化或非结构化游戏机会)被视为可在微观系统(microsystem)中引入正向发展轨迹的潜在干预。本研究以南非东开普省两所同类寄宿照料机构为现场，探究有意游戏对困境儿童整体发展结局的影响。
二、主要研究方法概述
研究人员采用比较案例研究(comparative case study)设计，于2021年9月至2022年9月（含COVID-19大流行期间）在南非某市两所经目的性抽样(purposively selected)的寄宿照料机构进行。CASE 1为干预组，设专职游戏协调员并执行每日至少1小时有意游戏(intentional play)，此前已长期运行"A Chance to Play"培训项目；CASE 2为对照组，无正式游戏项目，游戏仅偶发发生。两组在照料质量、护童比等混杂变量上无统计学显著差异。研究对象为8–12岁中龄儿童(n=59：CASE 1 n=37，CASE 2 n=22；男29，女30)及其同住housemothers(n=11)。采用混合方法研究(Mixed-Methods Research, MMR)，在两个时间点(Time Point 1/TP1、TP2间隔一年)并行收集数据：定量工具含儿童自评——巴昂情商问卷青少年版(Bar-On Emotional Quotient Inventory Youth version, Bar-On EQ-i:YV?)、儿童自我效能问卷(Self-efficacy Questionnaire for Children, SEQ-C)、儿童与青少年心理韧性测评简版(Child and Youth Resilience Measure, CYRM-R)、儿童希望量表(Children's Hope Scale, CHS)，及由housemothers填写的儿童长处与困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ)；定性工具含雨中人绘画测试(Draw-A-Person-in-the-Rain test, DAP-R)与Düss寓言(Düss Fables)故事续编，辅以主题分析法(thematic analysis)。定量数据用SPSS 28进行Shapiro–Wilk正态性检验后采用非参数Mann–Whitney U检验(p<0.05显著)，定性数据多编码者协作编码。
三、研究结果
Results——跨时间点各案例自身比较(Table 3)
两所机构儿童随时间的身高、坐高、体重均显著增加，符合正常发育。CASE 1（有意游戏组）希望感(CHS得分)随时间显著提高；CASE 2（无有意游戏组）学业自我效能(academic self-efficacy)及人际关系(interpersonal relationships)评分显著下降，且腰围(waist circumference)显著增加。
Results——TP1跨案例比较(Table 4)
在2021年TP1，CASE 1儿童整体心理韧性(CYRM-R总分)显著高于CASE 2；CASE 2儿童在SDQ的情绪问题、多动/注意力不集中(hyperactivity)、同伴问题(peer problems)维度得分显著更高。
Results——TP2跨案例比较(Table 5)
在2022年TP2，CASE 2儿童腰围及同伴问题得分仍显著更高；CASE 1儿童希望在(CHS)、心理韧性(尤其≥10岁组)、自我效能(学业、社交及情绪自我效能SEQ-C)及人际胜任力(interpersonal competence)评分显著更高。定性结果显示CASE 1儿童在DAP-R与Düss寓言叙述中更多呈现积极主题（物质福祉感、安全感、情绪表达、健康自我概念、希望、关系支持感知）及消极主题（被弃感、无助），显示其更愿意全面表达内外在世界。
四、讨论与结论总结
讨论指出，寄宿照料本身具抗逆力赋能属性，而制度化每日有意游戏产生附加正向效应。身体层面，有意游戏组正常生长且未现异常腰围增加，无有意游戏组腰围增加提示向心性肥胖及相关代谢风险。学业层面，有意游戏中知识运用与实践提升学业自我效能，在COVID-19致学习贫困(learning poverty)加剧背景下尤为可贵。心理社会层面，无有意游戏组持续表现更多同伴关系困难、多动及反社会倾向，有意游戏组则展现更高内省能力、整体自我效能及情绪智力。即便CASE 1有更多自幼长居机构的儿童（文献提示长期寄宿不利发展），其心理韧性及希望感仍优于对照组，佐证有意游戏可部分抵消机构养育潜在风险。定性叙述广度反映有意游戏增强儿童表达信心及归属感，在大流行探视受限期缓冲隔离与孤独感。
结论翻译(Condensed Conclusion):
在高需求与资源约束空间中，寄宿照料机构通过建制化确保每日优先安排的有意游戏(intentional play / prioritised, regular, intentional play)，可作为低成本、"低垂之果(low-hanging fruit)"策略，在逆境（如公共卫生危机）下放大机构保护功能，促进困境儿童积极整体发展结局，缓冲过度风险暴露。此发现可为资助方决策及未来儿童福利政策提供依据。
