肿瘤学中的间接热量测定法：基于病例的临床教程

《Clinical Nutrition ESPEN》：Indirect Calorimetry in Oncology: A Case-Based Clinical Tutorial

　　

Vivian V. Nguyen | Pamela Funk-Debleds | Kate Furness | Marie Guinhut | Leah Gramlich | Amelie Rebillard | Marie-Clotilde Alves-Guerra | Fran?ois Goldwasser | Diana Cardenas

加拿大阿尔伯塔大学医学院胃肠病学系，埃德蒙顿，阿尔伯塔省

摘要

背景

营养不良在成年癌症患者中很常见，与并发症增加、治疗毒性和死亡率升高有关。准确估算能量需求对于个性化营养护理至关重要；然而，由于肿瘤特征、疾病阶段、炎症和治疗效果的影响，肿瘤学中的静息能量消耗（REE）存在很大差异。预测方程和基于体重的估算方法可能无法捕捉到这些代谢差异，从而导致不适当的营养处方。本案例教程旨在说明间接测热法（IC）在成年肿瘤患者中的临床应用和解读。

方法

选择了9名成年肿瘤患者，以代表实践中遇到的常见和复杂的代谢情况。这些病例来自不同肿瘤类型和治疗阶段的门诊和住院患者。文中提供了临床背景、营养史、人体测量数据、身体组成和握力强度、全球营养不良领导倡议（GLIM）分类以及间接测热法测量结果。通过案例讨论，解释了测得的REE、考虑体力活动水平的总能量消耗（TEE）以及能量摄入与消耗的平衡情况。

结果

测量结果显示，不同临床情况下的REE存在异质性，包括高代谢状态和低代谢状态。在某些病例中，间接测热法得出的能量需求与肿瘤学指南中的基于体重的推荐值存在显著差异。与这种差异相关的因素包括炎症、肝转移、肌肉减少症和手术。

结论

这些临床案例表明肿瘤患者中REE的显著变异性，并展示了间接测热法如何比基于体重的推荐值提供更准确的能量评估。本案例教程强调了间接测热法在指导个性化营养评估和支持肿瘤学中精确能量处方方面的作用。