《Injury》：Mechanism of Injury Not Associated with Acute Compartment Syndrome in Tibia Fractures
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所罗门·埃格贝（Solomon Egbe）|丹尼尔·马克斯（Daniel Marks）|安东尼·V·克里斯蒂亚诺（Anthony V. Christiano）|玛丽·凯特·厄德曼（Mary Kate Erdman）|詹妮弗·M·沃尔夫（Jennifer M. Wolf）|杰森·斯
所罗门·埃格贝（Solomon Egbe）|丹尼尔·马克斯（Daniel Marks）|安东尼·V·克里斯蒂亚诺（Anthony V. Christiano）|玛丽·凯特·厄德曼（Mary Kate Erdman）|詹妮弗·M·沃尔夫（Jennifer M. Wolf）|杰森·斯特雷尔佐（Jason Strelzow）
芝加哥大学普利兹克医学院，美国伊利诺伊州芝加哥市东57街924号，邮编60637
摘要
目的
本研究旨在报告低能量弹道性胫骨骨折后急性筋膜室综合征（Acute Compartment Syndrome, ACS）的发病率，并探讨损伤机制、骨折部位和形态与患者特征之间的关联。
方法
**研究设计：**回顾性分析
**研究地点：**一家大型城市级创伤中心
**患者选择标准：**连续收治的骨骼成熟患者，诊断为胫骨骨折[OTA-41, OTA-42, OTA-43]
结果测量与比较
根据损伤机制将患者分为钝性骨折组和弹道性骨折组。收集了患者的社会人口统计学信息、ACS诊断结果以及已知的ACS风险因素（年龄、性别、骨折部位和形态）。
结果
研究期间共纳入281名患者，平均年龄为37岁（范围15-98岁），其中男性占多数（70%）。按损伤机制划分，67%（187例）为钝性骨折，32%（94例）为弹道性骨折。骨折根据AO/OTA分类标准进行分类，包括69例[OTA-41]、163例[OTA-42]和47例[OTA-43]骨折。[1]该人群中ACS的总体发病率为2.1%（6/281），其中弹道性骨折组发病率为1%（1/94），钝性骨折组发病率为2.7%（5/187）。损伤机制、性别、年龄和开放性骨折与ACS的发生无关。多变量回归分析显示，无论损伤机制如何，血管损伤的存在与ACS的发生显著相关（p<0.001）。
结论
章节摘录
引言
急性筋膜室综合征（ACS）是由于动静脉灌注梯度中断引起的，常见于下肢骨折后。在胫骨骨折患者中，ACS的发病率高达10%，尤其在35岁以下的人群中更为常见。[2]筋膜室内压力升高会损害组织灌注，若不及时治疗，可能导致肌肉缺血、坏死、挛缩、全身器官损伤，甚至截肢。[3],[4]手术
方法本研究回顾性分析了2018年5月至2021年6月期间入住一家大型城市级创伤中心的所有胫骨骨折患者。通过前瞻性收集的骨科数据库，识别出所有因急性胫骨骨折（OTA-41、OTA-42、OTA-43）而接受治疗的患者，无论是否伴有关节内扩展。同时，对电子病历（EMR）进行了二次筛查，以确定所有ACS患者。
队列特征在三年的研究期间，共有293名患者出现胫骨骨折[OTA-41、OTA-42、OTA-43]，其中281名符合纳入标准，12名因年龄原因被排除。研究参与者中ACS的总体发病率为2.14%（6/281）。12名患者因预防性筋膜切开术而被排除在外，但这些手术并未基于明确的筋膜室综合征迹象或临床症状进行。
讨论急性筋膜室综合征是与胫骨骨折相关的重要且时间依赖性的并发症。识别出ACS高风险患者对于及时、有效地处理这一问题至关重要。本研究的主要目的是比较弹道性骨折与钝性骨折患者中ACS的发病率，并确定有助于早期诊断ACS的风险因素。研究结果表明，枪击伤患者发生ACS的风险
结论这项比较研究显示，弹道性骨折和钝性骨折患者中ACS的发病率相似，血管损伤仍是ACS的重要预测因素。尽管关于风险因素存在争议，临床医生仍需对ACS保持警惕，无论损伤机制如何。
伦理声明本研究已获得芝加哥大学机构审查委员会的批准。
所罗门·埃格贝（Solomon Egbe）：**负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据整理及概念构思。安东尼·克里斯蒂亚诺（Anthony Christiano）：**负责撰写、审稿与编辑。丹尼尔·马克斯（Daniel Marks）：**负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写及数据整理。玛丽·凯特·厄德曼（Mary Kate Erdman）：**负责撰写、审稿与编辑。杰森·斯特雷尔佐（Jason Strelzow）：**负责撰写、审稿与编辑、项目监督及概念构思。詹妮弗·沃尔夫（Jennifer Wolf Moriatis）：**负责撰写、审稿与编辑。
利益冲突声明
杰森·斯特雷尔佐（Jason Strelzow）：
Acumed, LLC：有偿顾问；有偿演讲者
美国手外科协会（American Society for Surgery of the Hand）：董事会或委员会成员
BoneSupport：有偿顾问；有偿演讲者
《美国骨与关节外科杂志》（Journal of Bone and Joint Surgery - American）：编辑或董事会成员
《美国手外科杂志》（Journal of Hand Surgery - American）：编辑或董事会成员
骨科创伤协会（Orthopaedic Trauma Association）：董事会或委员会成员
OrthoXel：有偿顾问
史赛克公司（Stryker）：其他财务或物质支持；有偿顾问
其余作者：
