社区发展机会与儿童创伤发生率之间的关联

《Injury》：Association between neighborhood opportunity and incidence of pediatric trauma

【字体：大中小】 时间：2026年06月07日 来源：Injury 2.2

编辑推荐：

洛杉矶儿童医院儿科急诊与运输医学科，4650日落大道（Sunset Blvd），邮编113，洛杉矶，加利福尼亚州90027，美国

摘要

目的

描述一个大都市地区儿童创伤的流行病学特征及其与社区环境之间的关联。

研究设计

这是一项多中心、回顾性的横断面研究，调查了2010年至2021年间洛杉矶县（LA County）的儿童创伤病例。研究对象为居住在洛杉矶县的18岁以下儿童。主要研究指标是儿童所在地区的儿童机会指数（Child Opportunity Index，COI）2.0得分。主要结果是每10万名儿童中的创伤发生率；次要结果包括不同伤害机制、伤害严重程度以及根据COI分类的处置方式的变化。

结果

最终样本包括28,034名患者，中位年龄为13.0岁（四分位数范围7.0至16.0岁），死亡率为1.8%（共493例）。总体而言，COI较低的地理区域与创伤发生率较高的区域存在重叠。在高COI区域，跌倒和运动相关伤害更为常见（所有p<0.001）；相反，在低COI区域，行人或骑自行车者被撞击、枪伤以及袭击/刺伤事件更为多发（所有p<0.001）。

结论

儿童创伤的发生率与其所在地区的COI水平有关。我们的研究结果有助于为针对高风险社区的伤害预防项目提供资源分配依据。

引言

创伤是全球儿童发病率和死亡率的主要原因之一，已成为预防工作的重点。[1],[2],[3] 在美国，每年因创伤导致的急诊就诊次数达870万次，住院22.5万次，死亡9,000例。[4] 此外，疼痛、残疾和心理创伤也会增加与创伤相关的健康问题。[4] 美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，每年用于应对儿童创伤相关健康问题的医疗和社会成本高达870亿美元。

研究表明，创伤风险受某些人口统计特征和社区环境因素的影响。家庭收入较低、母亲年龄较小以及每单位面积儿童数量较多的地区，创伤相关死亡和残疾的发生率较高。[5],[6],[7],[8] 最近，儿童机会指数（COI）被用来衡量有利于儿童发展的社区条件，以评估这些条件对儿童健康结果的影响。[9],[10],[11],[12] 以COI作为研究变量的儿童创伤研究主要关注特定类型的伤害机制，如枪伤和机动车碰撞（MVCs）。[12],[13],[14] 然而，关于COI与总体创伤发生率（包括各种伤害机制、严重程度和处置方式）之间关联的证据仍然有限。

因此，我们旨在描述洛杉矶县（一个地理和经济上多样化的地区，但拥有统一的创伤医疗系统）儿童创伤的流行病学特征。鉴于社区环境可能与多种儿童健康问题相关，我们的主要目标是探讨COI与儿童所有类型创伤发生率之间的关联。我们假设儿童所在地区的COI水平会影响其遭受创伤的风险。次要目标是分析不同COI水平下伤害机制、严重程度和处置方式的差异。

研究部分摘要

研究设计、研究对象和数据来源

我们在洛杉矶县的15个创伤中心进行了这项多中心、回顾性的横断面研究。研究对象为2010年1月1日至2021年12月31日期间在这些中心接受评估的18岁以下儿童，且需要接受创伤治疗的患者。创伤的判定依据各医院的内部标准，这些标准可能包括生理特征、解剖结构、伤害机制（MOI）等。

研究样本特征

2010年至2021年间，TEMIS系统记录了31,716例儿童创伤病例。共有3,682名患者被排除在外：1,070名患者年龄超过18岁，334名患者没有记录家庭邮编，1,219名患者的家庭邮编不在洛杉矶县范围内，8名患者缺乏明确的伤害机制信息，1,051名患者为转院后的再次就诊（仅保留首次就诊记录）。最终分析样本包括28,034名患者（见图1）。

讨论

在这么大样本量的多中心研究中，我们发现儿童创伤的发生率与社区环境（通过COI衡量）有关。居住在COI较低地区的儿童比居住在COI较高地区的儿童创伤发生率更高。此外，COI与伤害机制之间的关联方向也存在差异。例如，行人或骑自行车者被撞击的情况……

结论

研究发现，低COI和非常低COI地区的儿童创伤发生率高于高COI和非常高COI地区。此外，不同COI分组之间的伤害类型和机制也存在差异。这些发现可为未来的伤害预防项目提供参考，并指导针对高风险儿童的社区资源分配。

伦理声明

我们的研究结果遵循STROBE报告标准进行撰写。

该研究的摘要已在“2023年儿科学术会议”（Pediatric Academic Societies 2023）上展示，但目前仅提交给《Injury》期刊。该论文尚未在其他期刊发表，在审稿期间也不会被提交给其他期刊。如果本文在《Injury》期刊上发表，未经编辑许可，不得以任何形式或内容重复发表。所有作者对此负责。

作者贡献声明

艾伦·纳格（Alan Nager）：撰写、审稿与编辑、研究方法指导、概念框架设计。普拉迪普·P·乔杜里（Pradip P. Chaudhari）：撰写、审稿与编辑、研究方法指导、数据分析、概念框架设计。乔纳森·M·谭（Jonathan M. Tan）：撰写、审稿与编辑、研究方法指导、数据分析、概念框架设计。亚历克萨·蒙罗伊（Alexa Monroy）：撰写初稿、研究方法设计、数据分析、概念框架设计。瑞安·斯普里尔（Ryan Spurrier）：撰写、审稿与编辑、研究方法指导、概念框架设计。

利益冲突声明

作者声明以下可能构成利益冲突的财务利益和个人关系：乔纳森·谭博士获得了麻醉教育与研究基金会（Foundation for Anesthesia Education and Research）、麻醉患者安全基金会（Anesthesia Patient Safety Foundation）以及南加州环境健康科学中心（Southern California Environmental Health Sciences Center）的研究资助。乔纳森·谭博士同时也是GE Healthcare和Edwards Lifesciences公司的顾问。其他作者均无相关利益冲突。

致谢

联系信箱：

摘要

目的