结肠憩室病（Colonic Diverticular Disease, CDD）：该领域被引频次最高的前50篇文献的文献计量学（Bibliometric Analysis）与可视化分析

《Anesthesiology》：Colonic diverticular disease: a bibliometric and visual analysis of the top 50 cited publications

　　

摘要：结肠憩室病（Colonic Diverticular Disease, CDD）是一种高发胃肠道疾病，其诊断、管理及研究焦点不断演变。然而，此前尚无研究对该领域塑造学科发展的学术文献进行系统性梳理。本研究旨在通过文献计量学与可视化分析方法，识别并评估CDD领域被引频次最高的50篇出版物。研究人员从Web of Science核心合集（Web of Science Core Collection, WoSCC）检索文献，提取被引次数、发表年份、期刊、国家/地区、研究设计、证据等级（Level of Evidence）、作者性别及主要结局指标，并对关键词共现及国家合作网络进行分析。数据采用VOSviewer及Microsoft Excel进行可视化。被引最高的文献发表于1953年至2020年间，集中于2010—2015年。美国占顶级被引研究的58%，中低收入国家代表性不足。最常见研究类型为回顾性队列研究、综述及指南，证据等级以5级（专家意见/综述）和1级（随机对照试验/系统评价）为主。外科治疗是出现频率最高的主题，涉及患者报告结局（Patient-Reported Outcomes, PROs）、微生物组相关机制或成本-效果分析的文章较少。存在明显的性别失衡，男性占据多数第一作者及通讯作者（Senior Author）位置。被引表现差异显著，Painter等人文献总被引次数最高。本研究揭示了西方学术机构及外科视角在该领域的主导地位，并指出研究盲区，可为未来研究优先级及促进憩室病学术领域的包容性与平衡发展提供指引。

结肠憩室病（Colonic Diverticular Disease, CDD）高被引文献的文献计量学与可视化分析——论文解读

研究背景与立项依据：

结肠憩室（Diverticula）是肠壁向外的囊状膨出，结肠憩室病（CDD）在西方国家极为常见，约25%的憩室携带者会出现症状，严重者可发生急性炎症或出血，是西方发达国家住院及医疗支出的重要成因。近几十年全球CDD研究迅速扩展，涵盖流行病学、发病机制及内外科治疗策略的演变（如抗生素保守疗法探索、个体化决策等），但该领域研究方法学混杂、结局指标不一、证据等级参差不齐，且迄今无针对最具影响力文献的综合性文献计量学梳理。其他消化系疾病（如结直肠癌 Colorectal Cancer, CRC、炎症性肠病 Inflammatory Bowel Disease, IBD）已有类似经典分析，CDD领域尚属空白。因此，研究人员开展此项研究，旨在通过对被引频次最高的前50篇CDD文献进行文献计量学与可视化剖析，揭示学科知识基石、演变脉络与研究缺口，为未来研究方向及学术均衡发展提供依据。需注意，本文发表于《Annals of Medicine and Surgery》。

主要关键技术方法概述：

研究人员以Web of Science Core Collection（WoSCC）为数据源，检索词含"Diverticular Disease""Diverticulitis""Diverticulosis""Diverticula"等，不限时间与文献类型，检索日期为2025年3月2日，初检得30 898条记录。按被引频次降序排列，由两名独立评审员分标题/摘要初筛与全文复筛，纳入聚焦CDD、涉及人类受试者、英文发表且位列前50的高被引文献，分歧由第三名评审仲裁（Cohen's kappa分别为0.75与0.76）。手动提取研究设计、牛津循证医学中心证据等级（Level of Evidence, LoE）、主要结局、第一及末位（资深/通讯）作者性别。核心文献计量分析使用bibliometrix R包及其Web界面Biblioshiny，生成年发文量时序图、作者/期刊产出、关键词共现网络；辅助以Microsoft Excel整理分类数据并绘制图表；关键词共现及国家合作网络采用VOSviewer可视化。

研究结果：

Characteristics of the included studies（纳入研究特征）：

前50篇高被引文献发表时间为1953—2020年，峰值集中在2010—2015年。总被引最高为Painter NS（1971, BMJ）722次。研究类型以回顾性队列（n=10）、综述（n=9）、指南（n=7）、前瞻性队列（n=7）、随机对照试验 Randomized Controlled Trial（RCT, n=5）为主。证据等级分布：LoE 5级（专家意见/叙述性综述，n=14）最多，其次LoE 1级（RCT及系统评价，n=13），LoE 3级（n=11），LoE 2级（前瞻性队列，n=7），LoE 4级（回顾性队列/横断面，n=5）。

The most relevant authors and production over time in the research of diverticular disease（核心作者及时间分布）：

累计总被引最高作者依次为Painter NS（1118次）、Parks TG（917次）、Strate LL（804次）。Painter NS与Strate LL各在Top 50中贡献3篇文献。局部h指数最高（h=3）的作者包括Aldoori WH、Giovannucci EL、Painter NS及Strate LL。

Authorship gender distribution（作者性别分布）：

50篇文献中，31篇第一作者与资深作者均为男性，10篇女性第一作者配男性资深作者，1篇男性第一作者配女性资深作者，单独作者文章6篇均为男性，仅有1篇女性单独作者及1篇男性单独作者。显示资深及整体 authorship明显男性主导。

Publication trends and journal impact in diverticular disease research（期刊出版趋势及影响力）：

载文量最高期刊为Annals of Surgery（n=6），其次British Journal of Surgery、Gastroenterology及Diseases of the Colon and Rectum各5篇，American Journal of Gastroenterology与New England Journal of Medicine各4篇。Annals of Surgery具最高局部g指数（g=6），British Journal of Surgery、Diseases of the Colon and Rectum、Gastroenterology（g=5）次之。年度科学产出自1990年后逐步上升，2000年代初明显增长。

Central countries and most relevant affiliations（主要国家与机构）：

美国占来源文献58%，英国16%，瑞士/意大利/荷兰各4%，其余来自丹麦、加拿大、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、瑞典、冰岛等。高产机构集中于美英知名医学院及欧洲消化/外科中心。

Thematic areas and primary outcomes（主题领域与主要结局）：

七大主题分布为：外科治疗与结局（n=13，含Hartmann术与一期吻合对比、腹腔镜vs开腹手术、急诊干预时机等），流行病学与危险因素（n=11，自然病史、发病率、肥胖/饮食/年龄关联），临床指南与共识（n=8），叙述性综述（n=6），诊断与影像学（n=5，CT、结肠镜等），药物及非手术管理（n=4，抗生素取舍、纤维摄入、无并发症憩室炎观察等待），病理生理与机制探讨（n=3，肠腔压力、动力及肌层异常）。患者报告结局（PROs）、微生物组机制、成本-效果分析明显缺位。

Analysis of main keywords, thematic evolution, and thematic map（关键词、主题演化与主题地图）：

高频关键词含"disease""diverticulitis""sigmoid diverticulitis""computed tomography"。共现网络呈多个聚类。主题演化显示早期（1953—2005）关注患者、出血、脓肿、膳食因素，后期（2006—2020）转向憩室炎、危险分层及临床试验，体现对疾病分层与循证管理的重视。主题地图示憩室炎及其处理为核心"motor themes（驱动主题）"，复杂憩室炎相关高难手术亦属驱动主题，穿孔及弥漫性腹膜炎等为niche themes（小众/边缘主题）。

Co-citation network（共被引网络）：

参考文献共被引分析形成若干清晰聚类，表征不同子方向知识群，聚类间亦有较强互联，反映领域共享知识基底；节点越大越居中代表文献影响力越高。

讨论与结论翻译：

本对CDD前50高被引文献的文献计量分析揭示了一个明显受少数高收入国家、顶尖机构及特定作者群塑造的知识格局。最具影响力的出版物历史与现今均强调外科处理、并发症急性期治疗及流行病学风险剖析，这反映了临床对重症防控与复发预防的持续侧重（如Rafferty等、Wong等的经典外科文献影响深远）。

被引趋势显示2000—2015年特别是2010—2015年为高产高被引集中期，标志学科活跃度与临床进展加速。地理高度集中（美58%、英16%）与中低收入国家缺位可能源于研究基础设施、期刊获取及WoS收录偏向，未来需推动跨国协作与区域能力建设。方法学上回顾性队列、叙述综述与指南居多，虽利于假说生成与共识达成，但受偏倚影响；尽管出现挑战无并发症憩室炎常规抗生素使用的RCT（Chabok等、Danielsen等），高水平证据尤其患者报告结局（PROs）、生活质量（Quality of Life, QoL）、成本-效果及微生物组—机制研究在高被引文献中仍较匮乏。与IBD及CRC相较，CDD顶刊奠基文献中外科学主导更突出，分子病理与微生态机制融入滞后。作者性别显著男多女少，折射外科与消化领域学术领导层性别不平等。局限含单库（WoS）来源潜在覆盖偏差、取前50造成时间累积被引偏向、未剔除自引、性别仅靠公开信息判定首末作者。综上，本分析勾勒出CDD文献深度与结构性不均——西方机构及外科视角主导，地域与性别多样性不足；2000年后发文量持续增长呼吁未来研究兼顾包容性与方法学革新。结果为指引CDD未来研究优先方向、丰富临床教学及制定公平诊疗政策提供框架。