澳大利亚国家高血压工作组最新报告：2022至2024年高血压患病率、治疗率及控制率——影响与未来方向

《Journal of Hypertension》：Update from the National Hypertension Taskforce of Australia: prevalence, treatment and control rates of hypertension between 2022 and 2024 — implications and future directions

　　

摘要：高血压（high blood pressure, HBP 或 hypertension）是澳大利亚心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）及死亡的首要危险因素。基于2017–2018年数据，澳大利亚血压控制率（blood pressure control rate）仅为32%，显著低于其他高收入国家。国家健康调查（National Health Survey, NHS）新结果显示，2022–2023年粗控制率（crude control rate）提升至39.6%，但解读时需考虑方法学变更。高血压患病率从33.7%升至39.4%。不同人群间患病率及控制率差异显著：原住民与托雷斯海峡岛民（First Nations peoples）年龄标化患病率高于一般人群（37.8 vs 35%），年龄标化血压控制率更低（22.2% vs 31.1%）。年轻人群及社会弱势地区居民控制率明显偏低，凸显需提升公平性以实现国家高血压工作组（National Hypertension Taskforce）2030年血压控制率达70%的目标。

本文对澳大利亚国家高血压工作组（National Hypertension Taskforce of Australia）发表于《Journal of Hypertension》的报道进行解读。该研究基于澳大利亚健康与福利研究所（Australian Institute of Health and Welfare, AIHW）发布的2022–2023年国家健康调查（National Health Survey, NHS）及2022–2024年全国健康测评调查（National Health Measures Survey, NHMS）数据，更新澳大利亚成年人群高血压（hypertension，定义为被测收缩压 SBP≥140 mmHg 和/或舒张压 DBP≥90 mmHg 和/或服用降压药）患病率、治疗情况及血压控制率（controlled BP：服用降压药且实测 SBP＜140 mmHg 且 DBP＜90 mmHg），并与2017–2018年历史数据对照，同时单独分析原住民与托雷斯海峡岛民（First Nations peoples / Aboriginal and Torres Strait Islander peoples）队列——2022–2023年全国原住民与托雷斯海峡岛民健康调查（National Aboriginal and Torres Strait Islander Health Survey, NATSIHS）。研究发现总体粗控制率由32.1%（2017–2018）升至39.6%（2022–2023），但高血压患病率由33.7%升至39.4%（约720万成人罹患）；原住民人群年龄标化患病率更高（37.8% vs 35%）、控制率更低（22.2% vs 31.1%）且较2018–2019年进一步恶化（26.5%→22.2%）；年轻人（18–34岁治疗率仅22.8%）、社会经济劣势地区及城市地区控制率偏低。研究指出按当前增速，2030年难达70%控制目标，呼吁针对性加强预防—检出—有效治疗三大支柱及单片复方制剂（single pill combination therapy）、服药依从性、团队照护和广泛筛查等干预措施，缩小健康不平等差距。该更新数据为追踪全国高血压趋势及制定卫生政策提供最重要循证依据。

主要技术方法：研究人员采用两项全国代表性横断面调查——2022–2023年NHS（随机抽选住户13 095户，应答率56.7%，纳入≥18岁个体17 073人，采集问卷及实测血压）与并行NHMS（2022–2024年实测血压并链接政府药品福利计划 Pharmaceutical Benefits Scheme, PBS 半年降压药发药记录，替代既往自评用药）；高血压及控制定义如上；原住民人群数据来自2022–2023年NATSIHS（随机抽选7 839户，参与4 878户含7 768人）；部分率数经年龄标化（age-standardized），比较2017–2018年同期指标。

INTRODUCTION

引言部分说明高血压是澳大利亚CVD及早逝首要危险因素，既往2017–2018年按保守靶目标＜140/90 mmHg报告的血压控制率仅32%，低于加拿大、韩国等高收入国；尽管降压药具高效CVD预防效益且在澳医保体系具高成本效果，控制率仍不理想。国家高血压工作组2022年成立，设2030年控制率≥70%目标；2026年5月AIHW发布最新NHS结果，研究人员据此结合工作组路线图（Roadmap）目标进行数据解读。

RESULTS

结果显示：全澳≥18岁成人粗高血压患病率为39.4%（男40.1%，女38.7%），约720万人，地区差异大——随偏远程度增加（大城市37.3%至外偏远及远程地区46.7%）及社会经济劣势程度升高而上升，女性差异更明显，经年龄标化后部分差异减弱。血压控制率在偏远/远程地区反而略高（44–46% vs 城市37–40%）。患病率随龄剧增；降压药治疗率最低为18–34岁组（22.8%），≥75岁达87.7%，女性治疗率高于男性（66.9% vs 63.3%）。总人群粗血压控制率由2017–2018年32.1%升至2022–2023年39.6%，但原住民人群年龄标化患病率高于总人群（37.8% vs 35%），治疗及控制率显著更低——年龄调整后控制率原住民22.2% vs 总人群31.1%，年轻组及男性尤甚；且原住民控制率由2018–2019年26.5%降至2022–2023年22.2%，年龄标化实测高血压占比亦仅原住民升高（25.1%→26.6%，男性26.5%→29%），总人群未升。

DISCUSSION

讨论部分总结：此大规模全国代表性队列证实总体高血压患病率上升（33.7%→39.4%），粗控制率改善近8%（32.1%→39.6%），接近部分高收入国均值，提示国家举措初见成效但仍远未达2030年70%目标（按现增速2030年仅略超50%）；若采用更严控压靶目标＜130/80 mmHg则控制率将大幅降低。数据揭示需重点干预三大弱势亚群——原住民（控制率逆向下滑）、社会经济劣势地区居民、年轻成人（尤其年轻男性，需注意继发高血压可能及终身CVD风险）。方法学局限包括NHS 56.7%应答率、高血压知晓基于自报（可能低估真实诊断率）、极偏远原住民未纳入、降压药判定由自评改为PBS关联数据致跨期比较需谨慎（可能轻微抬高患病及控制估计值），但数据集仍为评估澳一般人群高血压最可靠来源。为实现目标需依托预防（如减盐立法、钾盐代用）、检出（提高知晓及筛查）及有效治疗三大支柱，重点推行单片复方制剂、提升服药依从、强化团队为基础照护（team-based care）及扩大人群检出路径。改善血压控制预估可节约916亿澳元并挽救大量生命。

结论翻译：本研究提供了澳大利亚最大代表性全国队列对高血压患病率、治疗及控制率的最新更新。与一般人群2017–2018年相比，高血压患病率由33.7%增至39.4%（折合逾七百万澳大利亚成人）；近期粗血压控制率为39.6%，较2017–2018年32.1%提升近8%，与高收入国家均值相当，或提示国家改善血压控制之努力初显成效，但距高血压工作组2030年70%控制目标仍有显著差距——按当前改善速度，2030年控制率仅略高于50%。需注意全球及本研究中血压控制基于保守阈值＜140/90 mmHg，若采用更优心血管保护目标＜130/80 mmHg则控制率将大幅降低。本研究识别需重点关注领域：原住民与托雷斯海峡岛民（其血压控制率自2018–2019年来恶化）、社会经济劣势地区人群、年轻成人（18–54岁，尤其年轻男性），须加大力度针对此三类服务不足人群以改善医疗公平。虽存一定局限，该数据集仍是评估澳大利亚一般人群高血压状况最可靠依据，对追踪趋势至关重要。即便较既往有所改善，控制率仍需近乎翻倍方能达成国家高血压工作组70%目标，应围绕预防、检出、有效治疗三大支柱并采取单片复方制剂、提升依从、强化团队照护及扩大筛查检测等高影响力措施，以降低高血压相关发病与死亡；改善澳大利亚血压控制不仅可节约916亿澳元，更能挽救成千上万生命。