背景：
经过数十年的增长，如今透析的开始率正在下降。与此同时，保守的肾脏管理已成为透析的重要替代疗法。然而，目前对于患者选择放弃透析的倾向了解甚少。
方法：
这项回顾性队列研究纳入了患有晚期肾病的成年人，其定义是连续≥90天内两次门诊检测的估算肾小球滤过率（eGFR）均≤15 mL/min/1.73m2。这些患者在2012至2020年间在美国的一个大型医疗系统中接受治疗。研究人员对这些患者进行了随访，直至他们去世或截至2022年12月31日。通过行政代码识别在随访期间接受肾脏替代疗法（KRT）的患者；对于其余患者，则通过查阅他们的临床进展记录来确定他们在随访结束时做出的KRT决策。描述性分析评估了三个时间段（2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年）内治疗决策的分布情况，并按年龄组（<65岁、65-74岁、75-85岁和≥85岁）进行分层。
结果：
在队列中的12,678名患者中（平均年龄66±15岁，49%为非西班牙裔白人，52%为男性），90%的患者根据行政代码或病历记录接受了KRT治疗，4%的患者曾讨论和/或准备接受KRT，6%的患者在平均随访期（3年，范围1-5年）内决定不接受KRT。KRT决策的分布随时间没有显著变化。2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年期间，最终接受KRT治疗的患者比例分别为90%、91%和90%。在同一时间段内，分别有7%、6%和6%的患者放弃了KRT。所有年龄组的KRT决策分布随时间保持稳定。
结论：
放弃KRT的情况并不常见。在过去的十年中，大多数接近肾衰竭的患者都接受了或正在准备接受KRT，这表明KRT仍然是治疗肾衰竭的默认方法。
