综述：异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的全球分布：一项针对15,165株分离株的临床影响、分子流行病学及诊断挑战的荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：The global scope of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus (hVISA): a meta-analysis of its clinical impact, molecular epidemiology, and diagnostic challenges across 15,165 isolates

【字体：大中小】 时间：2026年06月08日 来源：BMC Infectious Diseases 3

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　　摘要目的系统评估异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的临床影响，描述其全球分子流行病学特征，并比较主流诊断筛查方法的准确性。方法遵循PRISMA指南，我们系统地检索了截至2025年2月28日在PubMed、Embase和Web of Science上发表的相关文献。我们

摘要

目的

系统评估异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的临床影响，描述其全球分子流行病学特征，并比较主流诊断筛查方法的准确性。

方法

遵循PRISMA指南，我们系统地检索了截至2025年2月28日在PubMed、Embase和Web of Science上发表的相关文献。我们进行了荟萃分析，以计算临床结果的合并比值比（ORs），合并了葡萄球菌卡带染色体mec（SCCmec）类型的患病率，并使用双变量随机效应模型综合了表型筛查方法的诊断准确性。

结果

共纳入了59项研究，hVISA的合并患病率为12.0%。在临床结果分析中，hVISA感染与万古霉素治疗失败的风险增加相关（OR = 2.68，95% CI：1.74–4.14）以及全因死亡率略有升高（OR = 1.35，95% CI：1.03–1.77）。对于持续性或复发性菌血症，合并估计值未达到统计学显著性（OR = 1.82，95% CI：0.62–5.34），并且各研究之间存在显著异质性。分子流行病学分析显示，SCCmec类型II（26%）和III（22%）在全球范围内占主导地位，且存在明显的地理差异。在诊断性能分析中，琼脂筛查方法的合并敏感性较高（0.81），而基于Etest的方法敏感性较低（0.73），特异性也略低（0.93 vs 0.96）。总体而言，各方法的诊断准确性相当，总结AUC值重叠（约0.92）。

结论

hVISA是一种具有临床意义的表型，与万古霉素治疗失败的风险增加和死亡率轻微升高相关。由于数据有限和异质性，其与持续性菌血症的关联仍不确定。观察到分子分布的地理差异。尽管琼脂筛查方法的检测敏感性较高，但研究间的显著异质性要求对合并的诊断估计值进行谨慎解读。

目的

系统评估异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的临床影响，描述其全球分子流行病学特征，并比较主流诊断筛查方法的准确性。

方法

遵循PRISMA指南，我们系统地检索了截至2025年2月28日在PubMed、Embase和Web of Science上发表的相关文献。我们进行了荟萃分析，以计算临床结果的合并比值比（ORs），合并了葡萄球菌卡带染色体mec（SCCmec）类型的患病率，并使用双变量随机效应模型综合了表型筛查方法的诊断准确性。

结果

共纳入了59项研究，hVISA的合并患病率为12.0%。在临床结果分析中，hVISA感染与万古霉素治疗失败的风险增加相关（OR = 2.68，95% CI：1.74–4.14）以及全因死亡率略有升高（OR = 1.35，95% CI：1.03–1.77）。对于持续性或复发性菌血症，合并估计值未达到统计学显著性（OR = 1.82，95% CI：0.62–5.34），并且各研究之间存在显著异质性。分子流行病学分析显示，SCCmec类型II（26%）和III（22%）在全球范围内占主导地位，且存在明显的地理差异。在诊断性能分析中，琼脂筛查方法的合并敏感性较高（0.81），而基于Etest的方法敏感性较低（0.73），特异性也略低（0.93 vs 0.96）。总体而言，各方法的诊断准确性相当，总结AUC值重叠（约0.92）。