埃塞俄比亚南部Dilla Zuria卫生设施中，用于疟疾病例管理和控制的显微镜诊断存在差距

《Scientific Reports》：Diagnostic gaps in light microscopy for malaria case management and control in Dilla Zuria Health Facility, southern Ethiopia

摘要

疟疾的误诊具有重要的临床和公共卫生后果，包括不适当的治疗、漏诊病例、疫情持续传播以及疟疾控制工作的削弱。本研究旨在识别可能影响疟疾病例管理和控制工作的显微镜检查误诊情况。在Dilla Zuria医疗机构就诊的474例患者中开展了一项单组设计研究。这些患者的静脉血样本通过显微镜检查，并进行了qPCR检测，以检测恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）和间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染。以qPCR作为参考标准，研究总结了误诊的发生率，并使用描述性统计方法进行了分析。同时计算了诊断性能指标，包括敏感性、特异性、预测值、准确性和Kappa统计量。以qPCR作为确认性检测方法，现场显微镜检查结果与qPCR结果之间的差异为：阳性病例中24.7%（95/384），阴性病例中18.8%（17/90）。此外，对于恶性疟原虫感染，现场显微镜检查结果与qPCR结果之间的差异为21%（48/228）；对于间日疟原虫感染，这一差异为28.3%（32/113）；而对于恶性疟原虫和间日疟原虫混合感染，差异为34.8%（15/43）。值得注意的是，18.8%的显微镜检查阴性病例在qPCR检测中呈阳性，这可能是由于亚显微感染、血液涂片制备不当或读片错误所致。虽然疟疾诊断仍然依赖显微镜检查，但低密度感染和混合感染常常被漏诊，从而导致误诊和疫情持续传播。因此，开展结构化、基于能力的定期培训，并结合严格的质量保证措施，对于提高诊断准确性、优化疟疾病例管理以及支持埃塞俄比亚的疟疾控制工作至关重要。